いびき😴が大きいって言われたことありますか？それは睡眠時無呼吸症候群かもしれません！睡眠時無呼吸症候群はマウスピース療法で改善されるって知ってますか？？？

睡眠時無呼吸症候群（SAS）と歯科のマウスピース療法

～いびきや無呼吸で悩む方へ。歯科でできる治療を詳しく解説～

 

 

はじめに ～睡眠時無呼吸症候群とは～

「最近、家族からいびきがうるさいと言われる」「十分寝たはずなのに日中眠い」「朝起きると頭が重い」。こうした症状がある方は、もしかすると睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）の可能性があります。

睡眠は心身の疲労を回復し、健康を維持するために欠かせない時間です。しかし、眠っている間に呼吸が何度も止まったり弱くなったりすると、体は十分な休息を得ることができません。その結果、日中の眠気や集中力低下だけでなく、高血圧や心臓病などさまざまな健康問題につながることがあります。

本コラムでは、睡眠時無呼吸症候群の基本的な知識について、患者さんやご家族にも分かりやすく解説します。

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の基礎知識

睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは、睡眠中に呼吸が繰り返し止まる、または浅くなる病気です。

医学的には、

• 10秒以上呼吸が止まる状態を「無呼吸」
• 呼吸が弱くなり、空気の流れが著しく減少する状態を「低呼吸」

と呼びます。

これらが睡眠中に何度も起こることで、体内の酸素濃度が低下し、脳や身体に大きな負担がかかります。

重症の患者さんでは、1時間に30回以上、場合によっては100回近く呼吸が止まることもあります。

例えば7時間睡眠の方で1時間に40回無呼吸が起こると、

40回 × 7時間 ＝ 280回

もの呼吸停止が一晩で発生している計算になります。

本人は気付いていなくても、身体はそのたびに「苦しい」「酸素が足りない」と反応し、深い睡眠が妨げられています。

 

SASの定義

睡眠時無呼吸症候群は、単にいびきをかく病気ではありません。

睡眠中の呼吸障害によって日常生活や健康に影響を及ぼす病気として定義されています。

診断では一般的に「AHI（無呼吸低呼吸指数）」という指標が用いられます。

AHIとは、

1時間あたりに無呼吸・低呼吸が何回起こるか

を示す数値です。

分類の目安は以下の通りです。

AHI	重症度
5未満	正常
5～15未満	軽症
15～30未満	中等症
30以上	重症

例えば、

• AHI10 → 1時間に10回呼吸が止まる
• AHI30 → 1時間に30回呼吸が止まる
• AHI60 → 1分に1回呼吸が止まる

という状態です。

特に中等症以上では、高血圧や心血管疾患との関連が強くなるため、早期発見と治療が重要になります。

 

SASにはどんな種類があるの？

SASは大きく2種類に分けられます。

1．閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）

最も多いタイプです。

睡眠中にのどの空気の通り道（上気道）が狭くなったり塞がったりして呼吸が止まります。

患者さんの約9割以上がこのタイプといわれています。

特徴として、

• 肥満
• 首が太い
• あごが小さい
• 扁桃肥大
• 鼻づまり

などが関係しています。

 

2．中枢性睡眠時無呼吸（CSA）

脳から呼吸をする指令が一時的に出なくなるタイプです。

心不全や脳血管疾患などに伴って発症することがあります。

一般的なSASの多くは閉塞性睡眠時無呼吸であり、本コラムでも主にこちらについて説明します。

 

なぜ起こるのか

では、なぜ睡眠中に呼吸が止まってしまうのでしょうか。

その理由は、「眠ると気道が狭くなるから」です。

私たちののどは筋肉によって支えられています。

起きているときは筋肉がしっかり働いているため、空気の通り道が保たれています。

しかし眠ると筋肉が緩みます。

すると、

• 舌が後ろへ落ち込む
• のどの周囲の組織がたるむ
• 気道が狭くなる

という状態になります。

特に肥満の方では、首やのど周囲に脂肪がついているため、気道がさらに圧迫されやすくなります。

その結果、

「空気を吸いたいのに吸えない」

状態が発生します。

 

肥満だけが原因ではない

SASは太った人だけの病気と思われがちですが、実はそうではありません。

日本人では、

• 下あごが小さい
• 顔の骨格が小さい
• 舌が大きい

などの骨格的特徴によって、やせていても発症することがあります。

実際に、標準体重あるいはやせ型の患者さんも少なくありません。

「太っていないから大丈夫」とは言い切れないのです。

 

加齢も影響する

年齢を重ねると筋力が低下します。

のどを支える筋肉も例外ではありません。

そのため高齢になるほど気道が狭くなりやすくなり、SASのリスクが高くなります。

 

飲酒との関係

アルコールは筋肉を弛緩させます。

寝る前に飲酒すると、

• 舌が落ち込みやすくなる
• 気道が狭くなる
• 無呼吸が増える

ことが知られています。

「お酒を飲んだ日は特にいびきがひどい」と言われる方は少なくありません。

 

いびきとの関係

SASを語るうえで欠かせないのが「いびき」です。

いびきは、狭くなった気道を空気が通る際に、のどの粘膜や軟らかい組織が振動して発生する音です。

ホースを指でつまむと水の勢いが強くなるのと同じように、空気の通り道が狭くなることで音が生じます。

 

いびきは危険信号かもしれない

すべてのいびきが病気ではありません。

疲れているときや風邪をひいたときなど、一時的にいびきをかくこともあります。

しかし、

• 毎日のように大きないびきをかく
• 途中でいびきが止まる
• しばらく無音になる
• 「ガッ！」と息を吸って再びいびきをかく

このような場合はSASが疑われます。

家族が先に異変に気付くケースも多くあります。

 

なぜ呼吸停止後に大きな音が出るのか

無呼吸になると、体は酸素不足になります。

すると脳が危険を察知し、一時的に眠りを浅くして呼吸を再開させます。

その際、

「ガッ！」
「グーッ！」

という大きな呼吸音が生じることがあります。

これは窒息しかけた状態から空気を一気に取り込もうとしているためです。

本人は覚えていなくても、一晩中これが繰り返されています。

 

SASを放置するとどうなる？

睡眠中の無呼吸は単なる睡眠の問題ではありません。

繰り返される酸素不足は、

• 高血圧
• 不整脈
• 心筋梗塞
• 脳卒中
• 糖尿病
• 認知機能低下

などのリスクを高めることが知られています。

また、

• 日中の強い眠気
• 集中力低下
• 作業効率の低下
• 交通事故リスクの上昇

にもつながります。

「年齢のせい」「仕事が忙しいから」と思っていた眠気の原因が、実はSASだったというケースも少なくありません。

 

まとめ

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、睡眠中に呼吸が繰り返し止まる病気です。多くは気道が塞がる閉塞性睡眠時無呼吸によって起こり、肥満だけでなく骨格や加齢、飲酒なども発症に関係します。

特に大きないびきや、いびきが途中で止まる症状は重要なサインです。本人は気付きにくい病気ですが、放置すると高血圧や心疾患、脳血管疾患などの重大な健康問題につながる可能性があります。

「いびきをかく」「日中眠い」「朝すっきり起きられない」といった症状が続く場合は、一度医療機関で相談することをおすすめします。質の良い睡眠は、健康な毎日を支える大切な土台です。睡眠中の呼吸に目を向けることが、健康寿命を延ばす第一歩になるかもしれません。

 

 

睡眠時無呼吸症候群の症状

～夜間症状と日中症状から気づく身体のサイン～

「しっかり寝ているはずなのに朝から疲れている」「会議中や運転中に眠くなる」「家族からいびきがひどいと言われる」。このような症状は、単なる疲労や加齢ではなく、睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）が関係している可能性があります。

睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に呼吸が何度も止まったり弱くなったりする病気です。本人が眠っている間に起こるため、自覚しにくいという特徴があります。しかし、身体は毎晩大きな負担を受けており、その影響は夜間だけでなく日中の生活にも現れます。

本コラムでは、睡眠時無呼吸症候群の代表的な症状について、「夜間症状」と「日中症状」に分けて詳しく解説します。

 

なぜ症状が起こるのか

まず、睡眠時無呼吸症候群でなぜさまざまな症状が現れるのかを理解しておきましょう。

通常、私たちは眠っている間も規則正しく呼吸を行い、身体や脳に酸素を送り続けています。しかしSASでは、気道が狭くなったり閉塞したりすることで呼吸が停止します。

呼吸が止まると、

• 血液中の酸素が低下する
• 脳が危険を察知する
• 呼吸を再開させるため眠りが浅くなる
• 深い睡眠が妨げられる

という状態が繰り返されます。

患者さん自身は眠っているつもりでも、実際には何十回、何百回と睡眠が中断されているのです。

この「酸素不足」と「睡眠の分断」が、さまざまな症状の原因になります。

 

夜間症状

睡眠時無呼吸症候群の症状は、まず夜間の睡眠中に現れます。

本人よりも、家族やパートナーが異変に気付くことが少なくありません。

 

大きないびき

最もよくみられる症状が「いびき」です。

睡眠時無呼吸症候群の患者さんの多くは、非常に大きないびきをかいています。

いびきは、狭くなった気道を空気が通る際に、のどの組織が振動して発生する音です。

特徴として、

• 毎晩のようにいびきをかく
• 隣の部屋まで聞こえる
• 飲酒後に特にひどくなる
• 仰向けで強くなる

などがあります。

単なるいびきと思われがちですが、SASの重要なサインであることがあります。

 

呼吸が止まる

家族から

「寝ていると呼吸が止まっている」
「しばらく静かになって心配になる」

と言われた経験はありませんか。

これは睡眠時無呼吸症候群の典型的な症状です。

無呼吸は10秒以上呼吸が停止した状態を指します。

重症の場合には、

• 20秒
• 30秒
• それ以上

呼吸が止まることもあります。

本人はほとんど気付いていませんが、周囲から見ると非常に心配になる症状です。

 

息苦しさで目が覚める

無呼吸の後、酸素不足になると脳は緊急事態と判断します。

その結果、

• ハッと目が覚める
• 息苦しくなる
• むせる
• あえぐように呼吸する

ことがあります。

患者さんによっては、

「溺れそうな感じがした」
「息ができず飛び起きた」

と表現されることもあります。

 

寝汗をかく

睡眠中に何度も呼吸停止が起こると、自律神経が過剰に刺激されます。

そのため、

• パジャマが濡れるほど汗をかく
• 首回りだけ異常に汗をかく
• 冬でも寝汗が多い

という症状が現れることがあります。

寝室が暑いわけでもないのに寝汗が多い場合は注意が必要です。

 

夜間頻尿

睡眠時無呼吸症候群では、夜中に何度もトイレへ行く人が少なくありません。

加齢のせいと思われることもありますが、実際には無呼吸が原因で起こるケースがあります。

無呼吸による胸腔内圧の変化やホルモン分泌の異常によって尿量が増えるためです。

特徴として、

• 夜に2回以上起きる
• 前立腺治療をしても改善しない
• 泌尿器科では異常がない

といった場合にSASが隠れていることがあります。

 

熟睡感がない

朝まで眠っていたはずなのに、

• よく眠れた気がしない
• 疲れが取れない
• 寝た感じがしない

という症状もよくみられます。

無呼吸のたびに脳が覚醒しているため、深い睡眠が十分に取れていないのです。

 

朝の頭痛

朝起きた時の頭痛も重要な症状です。

睡眠中の酸素不足によって血管が拡張し、頭痛を引き起こすと考えられています。

特徴は、

• 起床時に強い
• 数時間で軽快する
• 毎朝繰り返す

ことです。

頭痛薬で一時的に改善しても原因が解決していない場合があります。

 

日中症状

睡眠時無呼吸症候群の患者さんが最も困るのは、日中に現れる症状かもしれません。

睡眠の質が低下することで、日常生活に大きな影響を与えます。

 

強い眠気

最も代表的な日中症状です。

睡眠時間を十分確保していても、

• 会議中に眠くなる
• テレビを見ながら寝てしまう
• 読書中に意識が飛ぶ

といった状態になります。

重症の場合には、

• 信号待ち
• 商談中
• 授業中

などでも強い眠気に襲われます。

 

居眠り運転

SASが危険視される理由の一つが交通事故との関連です。

患者さんの中には、

• 運転中にうとうとする
• 高速道路で眠くなる
• 赤信号で居眠りする

といった経験を持つ方もいます。

本人は「疲れているだけ」と考えていても、実際には病気が背景にあることがあります。

 

集中力の低下

脳が十分に休息できないため、集中力が低下します。

例えば、

• ミスが増える
• 作業効率が落ちる
• 話の内容が頭に入らない
• 物忘れが増える

などの症状が現れます。

仕事や学業のパフォーマンスにも影響します。

 

倦怠感・疲労感

患者さんがよく訴えるのが、

「いつも疲れている」

という感覚です。

十分寝たはずなのに、

• 身体が重い
• やる気が出ない
• 疲労感が抜けない

状態が続きます。

慢性疲労と間違われることもあります。

 

気分の落ち込み

睡眠不足が続くことで精神面にも影響が出ます。

• イライラする
• 不安感が強い
• 気分が落ち込む
• 意欲が低下する

といった症状がみられることがあります。

うつ病と似た症状を示すこともあり、睡眠時無呼吸症候群の治療によって改善するケースも少なくありません。

 

記憶力の低下

脳は睡眠中に記憶を整理しています。

しかし睡眠の質が悪いと、

• 覚えられない
• 忘れやすい
• 名前が出てこない

などの症状が目立つことがあります。

特に中高年では加齢による物忘れと誤解されることがあります。

 

こんな症状があれば要注意

次の項目に複数当てはまる場合は、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。

□ 毎晩大きないびきをかく
□ 呼吸が止まると指摘された
□ 夜中に何度も目が覚める
□ 夜間にトイレへ行く回数が多い
□ 朝起きても疲れが取れない
□ 朝の頭痛がある
□ 日中強い眠気がある
□ 集中力が続かない
□ 居眠り運転しそうになったことがある
□ 高血圧がある

当てはまる項目が多いほど、専門的な検査を受ける意義があります。

 

まとめ

睡眠時無呼吸症候群の症状は、夜間のいびきや無呼吸だけではありません。夜中の頻尿、寝汗、熟睡感の欠如、朝の頭痛などの夜間症状に加え、日中の強い眠気、集中力低下、疲労感、気分の落ち込みなど、さまざまな形で現れます。

特に日中の眠気や慢性的な疲労は「年齢のせい」「仕事が忙しいから」と見過ごされがちですが、その背景に睡眠時無呼吸症候群が隠れていることがあります。

睡眠中の異常は自分では気付きにくいため、家族からの指摘や日中の体調変化は重要な手がかりです。いびきや眠気を軽く考えず、気になる症状がある場合は早めに医療機関へ相談することが大切です。質の良い睡眠を取り戻すことは、毎日の生活の質だけでなく、将来の健康を守ることにもつながります。

 

 

睡眠時無呼吸症候群を放置するとどうなる？

～高血圧・心疾患・脳卒中・糖尿病との深い関係～

「いびきをかくだけだから大丈夫」「眠いのは年齢のせい」「仕事が忙しいから疲れているだけ」。

睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）の患者さんの中には、このように考えて長年放置している方が少なくありません。しかし、睡眠時無呼吸症候群は単なる“睡眠の病気”ではありません。

睡眠中に繰り返される無呼吸は、全身の血管や心臓、脳、そして代謝機能に大きな負担をかけ続けています。その結果、高血圧や心臓病、脳卒中、糖尿病などの生活習慣病と深く関係し、健康寿命を縮める原因となることが知られています。

本コラムでは、睡眠時無呼吸症候群を放置した場合に起こりうる健康リスクについて、患者さんにも分かりやすく解説します。

 

睡眠中に起きている身体の異変

まずは、無呼吸が身体にどのような影響を与えるのかを理解しておきましょう。

睡眠時無呼吸症候群では、眠っている間に呼吸が何度も止まります。

呼吸が止まるたびに、

• 血液中の酸素濃度が低下する
• 二酸化炭素が増える
• 脳が危険を察知する
• 心拍数や血圧が急上昇する

という反応が起こります。

これは例えるなら、

「一晩中、身体が何度も緊急事態に対応している状態」

です。

本来、睡眠中は身体を休ませる時間ですが、SASの患者さんの身体は夜通し働き続けています。

これが長年続くことで、さまざまな病気の発症リスクが高まります。

 

高血圧との関係

睡眠時無呼吸症候群と最も関係が深い病気の一つが高血圧です。

 

なぜ血圧が上がるのか

呼吸が止まると酸素不足になります。

すると身体は、

「酸素を全身に届けなければならない」

と判断し、交感神経を活性化させます。

交感神経は、

• 心拍数を増やす
• 血管を収縮させる
• 血圧を上昇させる

働きを持っています。

通常は睡眠中に血圧が下がります。

しかしSASでは無呼吸が起こるたびに血圧が急上昇し、その状態が何十回、何百回も繰り返されるのです。

 

夜間高血圧の原因になる

健康な人では睡眠中に血圧が10～20％程度低下します。

これを「夜間降圧」と呼びます。

ところが睡眠時無呼吸症候群では、

• 夜間に血圧が下がらない
• むしろ上昇する

ことがあります。

この状態を「夜間高血圧」と呼びます。

夜間高血圧は脳卒中や心筋梗塞の重要な危険因子として知られています。

 

薬が効きにくい高血圧

高血圧の薬を飲んでいるのに血圧がなかなか下がらない方がいます。

こうした「治療抵抗性高血圧」の背景に睡眠時無呼吸症候群が隠れていることがあります。

いくら薬で血圧を下げても、毎晩無呼吸による血圧上昇が続けば十分な改善が得られません。

実際にSASの治療を行うことで血圧が改善する患者さんも多くみられます。

 

心疾患との関係

睡眠時無呼吸症候群は心臓にも大きな負担を与えます。

 

心臓は毎晩酷使されている

無呼吸が起こると酸素不足になります。

心臓は不足した酸素を補うために、より強く働かなければなりません。

さらに、

• 血圧の急上昇
• 心拍数の変動
• 血管への負担

が加わります。

例えるなら、

毎晩何時間も心臓に激しい運動をさせているような状態

です。

 

不整脈のリスク

睡眠時無呼吸症候群では不整脈が起こりやすくなります。

不整脈とは心臓のリズムが乱れる状態です。

代表的なものに、

• 心房細動
• 徐脈
• 頻脈

などがあります。

特に心房細動は脳梗塞の原因にもなるため注意が必要です。

 

心筋梗塞との関係

心筋梗塞は、心臓へ血液を送る冠動脈が詰まる病気です。

睡眠時無呼吸症候群では、

• 高血圧
• 動脈硬化
• 炎症反応の増加

が起こるため、心筋梗塞のリスクが高まると考えられています。

特に重症SASを放置すると、その危険性はさらに高くなります。

 

心不全との関係

心不全とは、心臓のポンプ機能が低下した状態です。

無呼吸による慢性的な負荷は、心臓を徐々に弱らせます。

その結果、

• 息切れ
• むくみ
• 疲れやすさ

などの症状が現れることがあります。

心不全患者さんの中には睡眠時無呼吸症候群を合併している方が多くみられます。

 

脳卒中との関係

睡眠時無呼吸症候群は脳卒中との関連も非常に強いことが分かっています。

 

脳卒中とは

脳卒中は脳の血管に異常が起こる病気の総称です。

主なものとして、

• 脳梗塞
• 脳出血
• くも膜下出血

があります。

発症すると、

• 手足の麻痺
• 言語障害
• 認知機能障害

などが残ることがあります。

 

なぜ脳卒中が増えるのか

睡眠時無呼吸症候群では、

• 高血圧
• 動脈硬化
• 不整脈
• 血管内炎症

が進行します。

これらはすべて脳卒中の危険因子です。

さらに睡眠中の酸素不足が脳血管へ直接ダメージを与える可能性も指摘されています。

 

再発リスクも高い

脳卒中を経験した患者さんが睡眠時無呼吸症候群を合併している場合、再発率が高くなることが知られています。

そのため近年では、脳卒中後の患者さんに対して睡眠検査が行われることも増えています。

 

糖尿病との関係

意外に思われるかもしれませんが、睡眠時無呼吸症候群は糖尿病とも深く関係しています。

 

血糖値を調整する力が低下する

私たちの身体はインスリンというホルモンによって血糖値を調整しています。

しかし無呼吸による酸素不足や睡眠障害が続くと、

• インスリンの働きが悪くなる
• 血糖値が上がりやすくなる

状態になります。

これを「インスリン抵抗性」と呼びます。

 

睡眠不足は糖尿病を招く

質の良い睡眠は血糖コントロールに重要です。

睡眠時無呼吸症候群では、

• 深い睡眠が減る
• ホルモンバランスが乱れる
• 食欲が増える

といった変化が起こります。

その結果、

• 体重増加
• 肥満
• 糖尿病

へとつながりやすくなります。

 

悪循環が生じる

糖尿病と睡眠時無呼吸症候群は互いに悪影響を及ぼします。

SASによって体重が増えると糖尿病が悪化します。

一方で糖尿病による肥満や代謝異常はSASを悪化させます。

つまり、

SAS → 糖尿病悪化 → 肥満増加 → SAS悪化

という悪循環が形成されるのです。

 

放置によって生活の質も低下する

睡眠時無呼吸症候群が問題なのは、重大な病気のリスクだけではありません。

日常生活にも大きな影響を与えます。

例えば、

• 慢性的な疲労感
• 強い眠気
• 集中力低下
• 仕事の効率低下
• 交通事故リスク上昇

などです。

患者さん自身が気付かないうちに、生活の質（QOL）が大きく低下していることも少なくありません。

 

まとめ

睡眠時無呼吸症候群は「いびきの病気」ではなく、全身の健康に関わる重要な疾患です。無呼吸を放置すると、高血圧、心筋梗塞、不整脈、心不全、脳卒中、糖尿病などの発症や悪化につながる可能性があります。

睡眠中の呼吸停止は本人には見えませんが、身体は毎晩大きな負担を受けています。特に「いびきがひどい」「日中眠い」「高血圧の薬が効きにくい」「糖尿病がなかなか改善しない」といった方は、睡眠時無呼吸症候群が隠れている可能性があります。

睡眠の質を改善することは、単に眠気を減らすだけではありません。心臓や脳、血管を守り、将来の重大な病気を予防することにもつながります。気になる症状がある場合は、早めに医療機関へ相談し、適切な検査や治療を受けることが大切です。

 

 

睡眠時無呼吸症候群の検査方法

～簡易検査から精密検査（PSG）まで分かりやすく解説～

「いびきがひどいと言われる」「日中の眠気が強い」「睡眠時無呼吸症候群かもしれないと言われた」。

このような症状があっても、多くの方は「どんな検査をするのだろう」「痛い検査ではないのだろうか」と不安を感じます。

睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）は、症状だけで正確に診断することができません。そのため、実際に睡眠中の呼吸状態を調べる検査が必要になります。

現在、睡眠時無呼吸症候群の診断では主に

• 簡易検査（簡易睡眠検査）
• 精密検査（PSG：ポリソムノグラフィー）

の2種類が行われています。

どちらも基本的には痛みを伴わず、睡眠中の状態を調べる検査です。

本コラムでは、それぞれの検査の特徴や流れ、どのようなことが分かるのかについて、患者さんにも分かりやすく詳しく解説します。

 

なぜ検査が必要なのか

睡眠時無呼吸症候群は、自分自身では気付きにくい病気です。

眠っている間に起こるため、

• 本人はよく眠れていると思っている
• 呼吸が止まっている自覚がない
• いびきの大きさが分からない

ことが少なくありません。

また、

• 眠気
• 疲労感
• 集中力低下

といった症状は他の病気でも起こるため、症状だけでは診断できません。

そのため、

「実際に睡眠中の呼吸状態を測定すること」

が非常に重要になります。

 

検査前に行われる問診

検査の前には問診が行われます。

医師は次のような内容を確認します。

睡眠に関する症状

• いびきの有無
• 呼吸停止を指摘されたことがあるか
• 夜中に目が覚めるか
• 朝の頭痛があるか
• 熟睡感があるか

日中の症状

• 強い眠気
• 居眠り運転の経験
• 集中力低下
• 疲れやすさ

生活習慣

• 飲酒習慣
• 喫煙歴
• 睡眠時間
• 体重増加の有無

既往歴

• 高血圧
• 糖尿病
• 心疾患
• 脳卒中

などです。

問診は診断の重要な手がかりになります。

 

まず行われることが多い「簡易検査」

睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合、最初に行われることが多いのが簡易検査です。

 

簡易検査とは

簡易検査は、自宅で行える睡眠検査です。

専用の小型機器を使い、眠っている間の呼吸状態を記録します。

入院の必要がなく、自宅で普段通り眠りながら検査できるため、多くの患者さんが最初に受ける検査です。

 

どんなことを調べるの？

機器によって多少異なりますが、主に以下を測定します。

呼吸の状態

鼻の近くにセンサーを装着し、

• 呼吸が止まっていないか
• 呼吸が弱くなっていないか

を確認します。

 

酸素飽和度（SpO₂）

指先にセンサーをつけて、

血液中の酸素濃度を測定します。

無呼吸が起こると酸素濃度が低下するため、重要な指標になります。

 

脈拍

心拍数の変化も記録されます。

無呼吸が起こると心拍数が変動することがあるためです。

 

検査の流れ

① 機器を受け取る

医療機関から検査機器を借ります。

最近では宅配で受け取れる場合もあります。

 

② 自宅で装着

寝る前に

• 鼻センサー
• 指センサー
• 胸部センサー

などを装着します。

装着方法は事前に説明されるため、難しい作業ではありません。

 

③ いつも通り眠る

検査中も基本的には普段通りです。

薬を飲んだり特別なことをしたりする必要はありません。

 

④ データ解析

翌日、機器を返却し、記録されたデータを解析します。

 

簡易検査で分かること

主に、

• 無呼吸の回数
• 低呼吸の回数
• 酸素低下の程度

が分かります。

これにより、

睡眠時無呼吸症候群の可能性が高いかどうかを判断できます。

 

簡易検査のメリット

身体への負担が少ない

痛みがありません。

 

自宅でできる

普段の睡眠環境で検査できます。

 

手軽に受けられる

比較的短期間で検査可能です。

 

簡易検査の限界

簡易検査には弱点もあります。

それは、

「睡眠そのものを詳しく評価できない」

ことです。

例えば、

• 本当に眠っていた時間
• 睡眠の深さ
• 覚醒回数

などは正確に分かりません。

そのため、

• 症状が強い
• 結果がはっきりしない
• より詳しい評価が必要

な場合には精密検査が行われます。

 

精密検査（PSG）とは

睡眠時無呼吸症候群の診断で最も詳しい検査が

PSG（ポリソムノグラフィー）

です。

睡眠検査の「ゴールドスタンダード（標準検査）」と呼ばれています。

 

PSGで何を調べるの？

PSGでは全身に複数のセンサーを装着します。

 

脳波

頭部にセンサーをつけます。

これによって、

• 本当に眠っているか
• 睡眠の深さ
• レム睡眠
• ノンレム睡眠

が分かります。

 

眼球運動

目の動きを記録します。

睡眠段階の判定に利用されます。

 

筋電図

あごや足の筋肉の動きを調べます。

 

呼吸状態

鼻や口の空気の流れを測定します。

 

胸や腹の動き

呼吸努力を評価します。

 

酸素飽和度

血液中の酸素濃度を測定します。

 

心電図

心拍数や不整脈の有無を確認します。

 

PSG検査の流れ

入院検査の場合

夕方から夜に医療機関へ入ります。

センサーを装着し、そのまま就寝します。

翌朝起床後に検査終了となります。

一般的には1泊2日です。

 

最近は在宅PSGもある

医療機関によっては在宅PSGを導入しています。

病院へ宿泊せず、自宅で精密検査が受けられる場合もあります。

 

PSGで分かること

PSGでは非常に多くの情報が得られます。

 

AHI（無呼吸低呼吸指数）

1時間あたりの無呼吸・低呼吸回数を評価します。

 

酸素低下の程度

どの程度酸素不足になっているか確認できます。

 

睡眠の質

• 深い睡眠が取れているか
• 睡眠が分断されていないか

が分かります。

 

SASの重症度

軽症・中等症・重症を正確に評価できます。

 

他の睡眠障害

例えば、

• 周期性四肢運動障害
• むずむず脚症候群
• REM睡眠行動障害

なども発見できることがあります。

 

患者さんがよく心配すること

「痛くないですか？」

痛みはほとんどありません。

センサーを貼り付けるだけです。

注射などは通常ありません。

 

「眠れなかったらどうなりますか？」

多くの患者さんが心配されます。

しかし、普段より眠りが浅くても解析可能なことがほとんどです。

「全く眠れなかった」というケースは少数です。

 

「検査だけで治療は始まるの？」

検査結果をもとに、

• 生活習慣改善
• マウスピース治療
• CPAP療法

など適切な治療方針が決定されます。

 

早期検査が健康を守る

睡眠時無呼吸症候群は、

• 高血圧
• 心筋梗塞
• 心不全
• 不整脈
• 脳卒中
• 糖尿病

と深く関係しています。

症状があっても検査を受けなければ診断できません。

しかし、現在の検査は以前に比べて非常に手軽になっています。

 

まとめ

睡眠時無呼吸症候群の診断には、睡眠中の呼吸状態を確認する検査が欠かせません。まずは自宅で行える簡易検査によって無呼吸の有無や重症度の目安を調べ、必要に応じて精密検査（PSG）を行います。

PSGは睡眠の質や呼吸状態、酸素濃度、心拍数などを総合的に評価できる最も信頼性の高い検査です。どちらの検査も基本的に痛みはなく、安全に受けることができます。

「いびきがひどい」「呼吸が止まると言われた」「日中の眠気が強い」といった症状がある方は、自己判断で放置せず、早めに検査を受けることが大切です。正確な診断は、質の高い睡眠と健康な未来への第一歩になります。

 

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の主な治療法

～生活習慣の改善からCPAP療法、マウスピース、外科的治療まで詳しく解説～

睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）と診断されたとき、多くの患者さんが最初に抱く疑問は、

「治る病気なの？」
「どんな治療をするの？」
「一生治療を続けなければならないの？」

というものです。

睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に呼吸が繰り返し止まる病気ですが、適切な治療によって症状の改善が期待できます。また、治療を行うことで日中の眠気や疲労感だけでなく、高血圧や心疾患、脳卒中などの合併症リスクを減らすことにもつながります。

SASの治療は、単に無呼吸を減らすだけではありません。患者さん一人ひとりの原因や重症度に応じて、生活習慣の改善、CPAP療法、マウスピース療法、外科的治療などを組み合わせながら行われます。

本コラムでは、それぞれの治療法について詳しく解説します。

 

なぜ治療が必要なのか

睡眠時無呼吸症候群は、単なる「いびきの病気」ではありません。

睡眠中に呼吸が止まるたびに、

• 酸素不足になる
• 血圧が上昇する
• 心臓に負担がかかる
• 睡眠が分断される

という状態が繰り返されます。

その結果、

• 日中の強い眠気
• 集中力低下
• 交通事故リスク増加
• 高血圧
• 心筋梗塞
• 脳卒中
• 糖尿病

などのリスクが高くなります。

治療の目的は、これらの症状や合併症を防ぎ、健康的な睡眠を取り戻すことです。

 

生活習慣の改善

まず最初に取り組むべき治療が生活習慣の見直しです。

軽症の患者さんでは生活習慣改善だけで症状が大きく改善することもあります。

中等症以上の患者さんでも、他の治療効果を高めるために重要です。

 

減量（体重管理）

睡眠時無呼吸症候群と最も関係が深いのが肥満です。

首やのど周囲に脂肪がつくと、気道が狭くなります。

すると睡眠中に空気の通り道が閉塞しやすくなります。

体重が増えると無呼吸が悪化し、体重が減ると改善することがよくあります。

例えば、

• 5kg減量したら症状が改善した
• AHI（無呼吸低呼吸指数）が低下した

という患者さんも少なくありません。

無理なダイエットではなく、

• 食事内容の見直し
• 適度な運動
• 継続できる生活改善

が重要です。

 

飲酒を控える

アルコールには筋肉を緩める作用があります。

そのため寝る前に飲酒すると、

• 舌がのどの奥へ落ち込みやすくなる
• 気道が狭くなる
• 無呼吸が増える

ことが知られています。

特に就寝前の飲酒は症状悪化の原因になります。

 

禁煙

喫煙は気道の炎症を引き起こします。

その結果、

• のどの粘膜が腫れる
• 気道が狭くなる

ため、無呼吸が悪化しやすくなります。

禁煙はSASだけでなく、心臓病や脳卒中予防にもつながります。

 

睡眠姿勢の工夫

仰向けで寝ると、舌が重力によって後方へ落ち込みやすくなります。

そのため、

• 横向きで寝る
• 抱き枕を利用する
• 体位保持グッズを使う

などで症状が改善する患者さんもいます。

特に軽症例では有効なことがあります。

 

CPAP療法

現在、睡眠時無呼吸症候群治療の中心となっているのがCPAP療法です。

 

CPAPとは

CPAP（シーパップ）は、

Continuous Positive Airway Pressure

の略で、日本語では

「経鼻的持続陽圧呼吸療法」

と呼ばれます。

 

どんな治療なの？

就寝時に鼻へマスクを装着し、機械から空気を送り込みます。

その空気圧によって気道を広げ、

「空気の通り道を常に確保する」

治療です。

 

イメージすると

気道が潰れそうなストローだとすると、

CPAPはそのストローの中に空気を送り込み、潰れないよう支える役割をしています。

 

CPAPの効果

CPAP治療によって、

• 無呼吸が大幅に減少する
• いびきが改善する
• 日中の眠気が軽減する
• 睡眠の質が向上する

ことが期待できます。

多くの患者さんが、

「久しぶりに熟睡できた」
「朝が楽になった」

と感じます。

 

合併症予防にも重要

CPAPは単に眠気を改善するだけではありません。

継続することで、

• 高血圧改善
• 心血管リスク低下
• 脳卒中予防

にも役立つと考えられています。

 

CPAPは治療をやめても大丈夫？

CPAPは無呼吸を抑える治療です。

機械を使用している間は効果がありますが、使用を中止すると再び無呼吸が現れることがあります。

そのため医師の指示に従い継続することが重要です。

 

マウスピース療法

軽症から中等症の患者さんで選択されることがある治療法です。

正式には

「口腔内装置療法」

と呼ばれます。

 

どんな治療？

就寝時に専用マウスピースを装着します。

装置によって下あごを少し前へ出した状態に保ちます。

 

なぜ効果があるの？

下あごが前へ出ることで、

• 舌の沈下を防ぐ
• 気道が広がる

ため無呼吸が起こりにくくなります。

 

メリット

装置が小さい

持ち運びが容易です。

 

電源不要

旅行や出張でも使いやすい特徴があります。

 

CPAPが苦手な人にも選択肢

CPAPのマスクが合わない患者さんに適している場合があります。

 

注意点

すべての患者さんに有効とは限りません。

重症SASでは十分な効果が得られないこともあります。

また、

• あごの違和感
• 歯の痛み
• 噛み合わせの変化

などが起こる場合があります。

 

外科的治療

気道を狭くしている原因が明らかな場合には手術が検討されることがあります。

 

扁桃肥大

大きな扁桃が気道を塞いでいる場合、

扁桃摘出術が行われることがあります。

特に小児SASでは有効性が高い治療です。

 

アデノイド肥大

子どもの睡眠時無呼吸症候群の主要な原因の一つです。

アデノイド切除によって改善することがあります。

 

鼻の手術

鼻中隔弯曲症や慢性的な鼻閉がある場合、

• 鼻中隔矯正術
• 下鼻甲介手術

などが行われることがあります。

鼻呼吸が改善することでCPAPが使いやすくなる場合もあります。

 

のどの手術

一部の患者さんでは、

軟口蓋や咽頭の組織を切除して気道を広げる手術が行われることがあります。

ただし適応は慎重に判断されます。

 

治療法は患者さんごとに異なる

睡眠時無呼吸症候群は全員が同じ治療になるわけではありません。

治療方針は、

• 重症度
• 年齢
• 肥満の有無
• 顎や顔面の骨格
• 合併症
• ライフスタイル

などを総合的に判断して決定されます。

 

治療を継続することが大切

どの治療法でも重要なのは継続です。

症状が改善すると、

「もう治ったのでは？」

と思うことがあります。

しかし、睡眠時無呼吸症候群は慢性的な病気であり、自己判断で治療を中断すると再び無呼吸が悪化する可能性があります。

定期的な通院と評価を受けながら治療を続けることが大切です。

 

まとめ

睡眠時無呼吸症候群の治療には、生活習慣の改善、CPAP療法、マウスピース療法、外科的治療などがあります。肥満や飲酒などの生活習慣を見直すことはすべての患者さんにとって重要であり、症状改善の土台となります。

中等症から重症の患者さんではCPAP療法が標準的な治療として広く行われており、高い効果が期待できます。また、軽症から中等症ではマウスピース療法が選択されることもあります。さらに、扁桃肥大や鼻づまりなど明らかな原因がある場合には外科的治療が有効なケースもあります。

睡眠時無呼吸症候群は適切な治療によって症状改善だけでなく、高血圧や心疾患、脳卒中などの重大な合併症リスクを減らすことができます。自分に合った治療法を見つけ、継続して取り組むことが健康な睡眠と生活を取り戻す第一歩となります。

 

 

歯科で行うマウスピース療法とは

～睡眠時無呼吸症候群の歯科治療を分かりやすく解説～

「睡眠時無呼吸症候群と診断されたけれど、CPAP以外の治療法はあるの？」
「歯科で作るマウスピースで本当に治療できるの？」
「どんな人が対象になるの？」

睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）の治療というと、CPAP（シーパップ）療法を思い浮かべる方が多いかもしれません。しかし、すべての患者さんがCPAPを必要とするわけではありません。

軽症から中等症の患者さんを中心に、歯科で作製する「マウスピース（口腔内装置）」による治療が行われています。実際に、マウスピース療法によっていびきや無呼吸が改善し、快適な睡眠を取り戻している患者さんも数多くいます。

本コラムでは、歯科で行うマウスピース療法について、その仕組みや適応、治療の流れを患者さん向けに詳しく解説します。

 

マウスピース療法とは

マウスピース療法は、睡眠時無呼吸症候群に対して行われる歯科的治療法です。

正式には、

「口腔内装置療法（Oral Appliance Therapy）」

と呼ばれています。

専用のマウスピースを就寝時に装着することで、睡眠中の気道の閉塞を防ぎ、無呼吸やいびきを改善することを目的としています。

スポーツ用マウスガードや歯ぎしり防止用マウスピースとは異なり、睡眠時無呼吸症候群専用に設計された医療用装置です。

 

なぜ歯科で治療するの？

睡眠時無呼吸症候群は呼吸の病気でありながら、歯科が重要な役割を担っています。

その理由は、

「気道の広さに下あごや舌の位置が大きく関係しているから」

です。

歯科では、

• あごの位置
• 歯並び
• 噛み合わせ
• 口腔内の状態

を詳しく評価しながら、患者さん一人ひとりに合った装置を作製します。

 

マウスピース療法の仕組み

では、なぜマウスピースを入れるだけで無呼吸が改善するのでしょうか。

その仕組みを理解するには、睡眠中の気道の変化を知る必要があります。

 

睡眠中は気道が狭くなる

私たちは起きている時、のど周囲の筋肉によって気道が保たれています。

しかし眠ると筋肉が緩みます。

すると、

• 舌が後ろへ落ち込む
• 軟口蓋（上あごの奥の柔らかい部分）が下がる
• のどの空間が狭くなる

状態になります。

特に睡眠時無呼吸症候群の患者さんでは、この気道の狭窄が強く起こります。

 

下あごを前に出すことで気道を広げる

マウスピース療法では、

下あごを前方に保持する

ことが最大のポイントです。

下あごが前へ移動すると、

• 舌も前へ引っ張られる
• のどの空間が広がる
• 気道が確保される

ようになります。

例えるなら、折れ曲がりそうなホースをまっすぐに伸ばして、水が流れやすい状態にするようなものです。

 

いびきにも効果が期待できる

いびきは、狭くなった気道を空気が通ることで発生します。

マウスピースによって気道が広がると、

• 空気の流れがスムーズになる
• のどの振動が減る

ため、いびきの軽減も期待できます。

実際に、

「家族からいびきがなくなったと言われた」

という患者さんも少なくありません。

 

どのような人が適応になるのか

マウスピース療法は、すべての患者さんに適応となるわけではありません。

睡眠検査の結果や口腔内の状態を踏まえて判断されます。

 

軽症の睡眠時無呼吸症候群

もっとも適応となりやすいのは軽症の患者さんです。

無呼吸の程度が比較的軽く、

• 日中症状が軽度
• 重篤な合併症がない

場合には、マウスピース療法が第一選択となることがあります。

 

中等症の患者さん

中等症でも適応になることがあります。

特に、

• CPAPが苦手
• マスクが合わない
• 出張や旅行が多い

患者さんでは選択肢の一つになります。

 

CPAPが継続できない人

CPAPは非常に効果的な治療ですが、

• マスクが苦しい
• 音が気になる
• 違和感が強い

などの理由で継続できない患者さんもいます。

そのような場合にマウスピース療法が検討されます。

 

いびきが主症状の人

睡眠検査で重度の無呼吸がなくても、

• 大きないびき
• 家族からの指摘

に悩んでいる方に有効な場合があります。

 

マウスピース療法が難しい場合

次のようなケースでは適応が難しいことがあります。

 

重症の睡眠時無呼吸症候群

重症例では気道閉塞が強いため、

マウスピースだけでは十分な改善が得られないことがあります。

この場合はCPAPが優先されることが一般的です。

 

歯が少ない

マウスピースは歯を支えとして固定します。

そのため、

• 残存歯が極端に少ない
• 入れ歯のみ

の場合には使用が難しいことがあります。

 

重度の歯周病

歯を支える骨が弱くなっている場合、

装置による負担が問題になることがあります。

 

顎関節症が重度の場合

顎の関節に強い痛みや機能障害がある場合は慎重な判断が必要です。

 

マウスピース療法の治療の流れ

では実際にどのように治療が進むのでしょうか。

 

① 睡眠時無呼吸症候群の診断

まず医科で検査を受けます。

• 簡易検査
• PSG検査

などによって診断が行われます。

歯科だけで睡眠時無呼吸症候群を診断することはできません。

まずは医師による評価が必要です。

 

② 歯科受診

睡眠時無呼吸症候群と診断された後、歯科で適応を評価します。

確認する内容は、

• 歯の本数
• 虫歯の有無
• 歯周病の状態
• 噛み合わせ
• 顎関節の状態

などです。

 

③ 歯型採取

適応が確認されたらマウスピース作製に進みます。

歯型を採取し、

患者さん専用の装置を製作します。

近年では口腔内スキャナーによるデジタル印象を行う施設も増えています。

 

④ 噛み合わせの記録

下あごをどの位置まで前へ出すか決定します。

前に出しすぎると顎関節への負担が大きくなり、

少なすぎると効果が不十分になります。

そのため適切な位置を慎重に決定します。

 

⑤ 装置完成・装着

完成したマウスピースを装着します。

この時、

• フィット感
• 痛み
• 噛み合わせ

を確認します。

 

⑥ 使用開始

就寝時に毎晩装着します。

最初は違和感を感じることがありますが、多くの方は徐々に慣れていきます。

 

⑦ 効果判定

装置装着後に、

• いびきの改善
• 眠気の改善
• 睡眠検査

などで治療効果を確認します。

必要に応じて装置の調整を行います。

 

マウスピース療法のメリット

小型で持ち運びしやすい

旅行や出張にも便利です。

 

電源が不要

どこでも使用できます。

 

装着が比較的簡単

CPAPより気軽に続けやすいと感じる患者さんもいます。

 

静か

機械音がありません。

 

注意すべき副作用

マウスピース療法は比較的安全ですが、

• 顎の違和感
• 歯の圧迫感
• 唾液の増加
• 口の乾燥
• 噛み合わせの変化

が起こることがあります。

定期的な歯科受診によって早期に対応することが重要です。

 

まとめ

マウスピース療法は、睡眠時無呼吸症候群に対して歯科で行われる代表的な治療法です。専用の口腔内装置によって下あごを前方へ保持し、気道を広げることで無呼吸やいびきの改善を目指します。

特に軽症から中等症の患者さんや、CPAP療法の継続が難しい患者さんにとって有効な選択肢となります。治療は医科での診断後、歯科で口腔内の状態を確認し、一人ひとりに合わせたオーダーメイドの装置を作製して行います。

睡眠時無呼吸症候群は放置すると高血圧や心疾患、脳卒中などのリスクを高める病気です。マウスピース療法は、より良い睡眠と健康を取り戻すための重要な治療法の一つであり、適切な診断と継続的な管理のもとで大きな効果が期待できます。

 

 

マウスピース療法のメリット・デメリットと治療効果を高めるポイント

～睡眠時無呼吸症候群の治療を成功させるために知っておきたいこと～

睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）の治療法の一つとして、多くの患者さんに選ばれているのが「マウスピース療法（口腔内装置療法）」です。

睡眠中に専用のマウスピースを装着することで、下あごを前方に保持し、気道の閉塞を防ぐ治療法です。特に軽症から中等症の睡眠時無呼吸症候群や、いびきの改善を目的とした患者さんに広く用いられています。

一方で、「本当に効果があるの？」「CPAPと比べてどう違うの？」「デメリットはないの？」といった疑問を持つ方も少なくありません。

どの治療法にもメリットとデメリットがあります。大切なのは、それぞれを正しく理解し、自分に合った方法を選ぶことです。

本コラムでは、マウスピース療法のメリット、デメリット、そして治療効果を最大限に高めるためのポイントについて詳しく解説します。

 

マウスピース療法とは

まず簡単に治療の仕組みを振り返ってみましょう。

睡眠時無呼吸症候群の多くは、睡眠中に舌や軟らかい組織がのどの奥へ落ち込み、気道が塞がれることで起こります。

マウスピース療法では、

• 下あごを前方に保持する
• 舌が後方へ落ち込むのを防ぐ
• 気道を広げる

ことで呼吸をしやすくします。

つまり、原因となる気道の狭窄を物理的に改善する治療です。

 

マウスピース療法のメリット

マウスピース療法が多くの患者さんに選ばれる理由には、いくつかの大きなメリットがあります。

 

1．装置が小さく扱いやすい

最大のメリットの一つは、その手軽さです。

マウスピースは手のひらに収まる程度の大きさで、

• 軽量
• コンパクト
• 持ち運びが容易

という特徴があります。

CPAPのような機械本体やチューブが必要ないため、収納や管理も簡単です。

 

2．旅行や出張でも使いやすい

仕事や旅行で外泊する機会が多い方にとっては大きな利点です。

CPAPの場合、

• 機械本体
• 電源
• チューブ
• 加湿器

などが必要になることがあります。

一方、マウスピースはケースに入れて持ち運ぶだけです。

国内旅行はもちろん、海外出張でも負担が少なく済みます。

 

3．電源が不要

停電時や災害時でも使用できる点もメリットです。

CPAPは電源が必要ですが、マウスピースは装着するだけで効果を発揮します。

環境を選ばず使用できるのは大きな強みです。

 

4．静かに使用できる

CPAPは近年非常に静かになっていますが、それでも機械音が気になる方がいます。

マウスピースは機械を使用しないため、

• 動作音がない
• パートナーの睡眠を妨げにくい

という特徴があります。

 

5．装着への抵抗感が少ない

CPAPでは、

• マスクが苦しい
• 圧迫感がある
• 息苦しい

と感じる患者さんもいます。

その点、マウスピースは口の中に装着するだけなので、

比較的受け入れやすい治療法といえます。

 

6．いびき改善効果が期待できる

マウスピース療法は無呼吸だけでなく、いびきの改善にも効果が期待できます。

家族から

「いびきが小さくなった」
「静かに眠れるようになった」

と言われる患者さんも少なくありません。

本人だけでなく、家族の睡眠環境改善にもつながります。

 

マウスピース療法のデメリットと注意点

一方で、マウスピース療法には注意すべき点もあります。

治療を始める前に理解しておくことが大切です。

 

1．すべての患者さんに効果があるわけではない

もっとも重要なポイントです。

マウスピース療法は、

• 軽症
• 一部の中等症

には高い効果が期待できます。

しかし、

重症の睡眠時無呼吸症候群では十分な改善が得られない場合があります。

そのため、事前の睡眠検査による適切な評価が必要です。

 

2．毎日装着しなければならない

マウスピースは薬のように飲めば終わりではありません。

就寝時には毎日装着する必要があります。

数日使わなければ、

• いびき
• 無呼吸

は再び現れる可能性があります。

継続が大切な治療です。

 

3．慣れるまで違和感がある

装着開始直後は、

• 異物感
• 圧迫感
• 話しにくさ

を感じることがあります。

多くの場合は数日から数週間で慣れますが、慣れるまで時間がかかる方もいます。

 

4．顎関節への負担

下あごを前方へ出した状態で固定するため、

• 顎がだるい
• 関節が痛い
• 口が開けにくい

と感じることがあります。

特に顎関節症がある患者さんでは慎重な管理が必要です。

 

5．歯への負担

マウスピースは歯を支えにして装着します。

そのため、

• 歯の圧迫感
• 歯の移動
• 噛み合わせの変化

が生じることがあります。

長期間使用する場合には定期的な歯科チェックが欠かせません。

 

6．口の乾燥や唾液の増加

患者さんによっては、

• 朝起きると口が乾く
• 唾液が増える

といった症状がみられます。

多くは時間とともに軽減します。

 

治療効果を高めるポイント

マウスピースを作っただけでは十分な治療効果は得られません。

治療を成功させるためには日常生活での工夫も重要です。

 

毎日きちんと装着する

最も重要なのは継続使用です。

「今日は疲れているからいいか」

と装着しない日が増えると、効果は得られません。

歯磨きと同じように習慣化することが大切です。

 

定期的な調整を受ける

マウスピースは作ったら終わりではありません。

使用していく中で、

• 顎の位置
• フィット感
• 効果

を確認しながら調整する必要があります。

定期受診によって治療効果を維持できます。

 

体重管理を行う

肥満は睡眠時無呼吸症候群の大きな原因です。

せっかくマウスピースを使っていても、

体重増加によって無呼吸が悪化することがあります。

適正体重の維持は治療効果を高める重要なポイントです。

 

飲酒を控える

アルコールは気道を狭くし、無呼吸を悪化させます。

特に寝る前の飲酒は注意が必要です。

マウスピースを使用していても、お酒によって効果が十分発揮できなくなることがあります。

 

横向きで寝る

仰向けでは舌が落ち込みやすくなります。

横向きで寝ることで気道が確保されやすくなり、マウスピースの効果をさらに高めることができます。

 

鼻呼吸を意識する

鼻づまりがあると睡眠の質が低下します。

必要に応じて耳鼻咽喉科で治療を受けることも重要です。

 

効果判定を受ける

患者さん自身が

「よく眠れている気がする」

と思っていても、実際の無呼吸が十分改善していない場合があります。

そのため、

• 簡易検査
• 睡眠検査

による効果確認が重要です。

客観的な評価によって治療方針を調整できます。

 

家族の協力も大切

睡眠時無呼吸症候群は、家族が最初に気付くことが多い病気です。

マウスピース療法でも、

• いびきの変化
• 呼吸停止の有無
• 睡眠状態

を家族が観察してくれることで、治療効果の確認に役立ちます。

家族と一緒に治療へ取り組むことも成功の秘訣です。

 

まとめ

マウスピース療法は、軽症から中等症の睡眠時無呼吸症候群に対して有効な治療法の一つです。装置が小さく持ち運びやすいこと、電源が不要で旅行や出張でも使いやすいこと、いびき改善効果が期待できることなど、多くのメリットがあります。

一方で、重症例では効果が不十分な場合があることや、顎関節への負担、歯の移動、噛み合わせの変化などの注意点もあります。そのため、歯科での定期的な管理が欠かせません。

また、治療効果を最大限に引き出すためには、毎日の装着、定期的な調整、体重管理、飲酒制限、適切な睡眠姿勢などの生活習慣改善も重要です。マウスピース療法は「装置を入れるだけ」の治療ではなく、患者さん自身が積極的に取り組むことで大きな効果が期待できる治療法です。質の高い睡眠を取り戻し、健康な毎日を送るために、正しい知識を持って治療を継続していきましょう。

 

 

睡眠時無呼吸症候群のマウスピース療法

よくある質問（Q&A）

～治療を始める前に知っておきたい疑問にお答えします～

睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）の治療として、歯科で行うマウスピース療法（口腔内装置療法）は広く普及しています。しかし実際に治療を始める段階になると、

「本当に効果があるの？」
「一生使うの？」
「痛くない？」
「CPAPとどちらがいいの？」

など、多くの疑問や不安を感じる方が少なくありません。

治療を長く続けるためには、正しい知識を持つことが大切です。

ここでは、患者さんから特によくいただく質問について分かりやすくお答えします。

 

Q1. マウスピースを入れるだけで本当に治るのですか？

マウスピース療法は、睡眠中の気道の閉塞を改善し、無呼吸やいびきを減らす治療です。

ただし、「完全に治る」というよりは、

「睡眠中の呼吸状態を改善し、症状をコントロールする治療」

と考える方が正確です。

特に軽症から中等症の患者さんでは高い改善効果が期待できます。

一方で、重症の睡眠時無呼吸症候群では十分な効果が得られないこともあります。

そのため、睡眠検査の結果をもとに適応を判断することが重要です。

 

Q2. マウスピースを付けるといびきはなくなりますか？

多くの患者さんでいびきの改善が期待できます。

マウスピースは下あごを前方に保持することで気道を広げます。

その結果、

• 空気の流れがスムーズになる
• のどの振動が減る

ため、いびきが小さくなることがあります。

実際には、

「家族から静かになったと言われた」
「別室で寝なくてもよくなった」

という声も少なくありません。

ただし、いびきの原因は一人ひとり異なるため、完全になくなるとは限りません。

 

Q3. マウスピースは痛くないですか？

装着直後は、

• 歯が締め付けられる感じ
• 顎の違和感
• 口の中の異物感

を覚えることがあります。

しかし、多くの場合は数日から数週間で慣れてきます。

オーダーメイドで作製するため、市販品よりもフィット感が高く、痛みが少ないことが特徴です。

もし痛みが続く場合は調整が必要なこともあるため、我慢せず歯科医院へ相談しましょう。

 

Q4. CPAPとマウスピースはどちらが効果がありますか？

一般的には、

重症の睡眠時無呼吸症候群ではCPAPの方が高い治療効果を持っています。

CPAPは空気圧によって気道を広げるため、無呼吸を大幅に減少させることができます。

一方、マウスピースは

• 軽症
• 一部の中等症

に適した治療法です。

ただし、どれほど効果が高い治療でも、使用できなければ意味がありません。

CPAPが苦手な患者さんでは、マウスピースの方が継続しやすく、結果的に良好な治療効果が得られることもあります。

 

Q5. 一生使い続けなければいけませんか？

患者さんによって異なります。

睡眠時無呼吸症候群の原因が、

• 肥満
• 骨格
• 加齢による筋力低下

などの場合は、長期間の使用が必要になることが多いです。

一方で、

• 大幅な減量に成功した
• 生活習慣が改善した

場合には症状が軽減することもあります。

自己判断で中止するのではなく、医師や歯科医師と相談しながら判断することが大切です。

 

Q6. マウスピースを付けたまま口は開けられますか？

ある程度は可能です。

ただし、マウスピースは下あごを前方で保持するため、普段より口は開けにくく感じることがあります。

睡眠中は問題なく使用できる方がほとんどです。

 

Q7. 入れ歯を使っていますが治療できますか？

ケースによります。

マウスピースは歯を支えとして固定するため、

• 残っている歯の本数
• 入れ歯の状態

によって適応が変わります。

部分入れ歯の方でも治療可能な場合がありますので、まずは歯科で相談してみましょう。

 

Q8. マウスピースはどのくらい持ちますか？

使用状況によって異なりますが、一般的には数年単位で使用されることが多いです。

ただし、

• 破損
• 摩耗
• 変形

が生じることがあります。

定期検診で状態を確認しながら必要に応じて修理や再製作を行います。

 

Q9. お手入れは難しいですか？

難しくありません。

基本的には、

1. 朝外す
2. 水で洗う
3. 専用ブラシで清掃する
4. 乾燥させて保管する

という流れです。

清潔に保つことで、

• 臭い
• 細菌繁殖
• 劣化

を防ぐことができます。

 

Q10. 治療効果はどうやって確認するのですか？

治療効果は症状だけでは判断できません。

例えば、

• いびきが減った
• 眠気が改善した

と感じていても、無呼吸が残っている場合があります。

そのため、

• 簡易検査
• 睡眠検査

を行い、客観的に評価することが重要です。

定期的な効果判定によって、より適切な治療につながります。

 

Q11. 体重が増えると効果は落ちますか？

はい、可能性があります。

肥満は睡眠時無呼吸症候群の大きな原因の一つです。

体重が増加すると、

• 気道周囲の脂肪が増える
• 気道が狭くなる

ため、マウスピースだけでは十分な改善が得られなくなることがあります。

治療中も体重管理は非常に重要です。

 

Q12. 家族にできることはありますか？

家族の協力はとても重要です。

特に、

• いびきの変化
• 呼吸停止の有無
• 睡眠中の様子

は本人には分かりません。

家族からの情報が治療効果の判断材料になることがあります。

また、治療継続の励みにもなります。

 

マウスピース療法を成功させるために

マウスピース療法は、

「作ったら終わり」

ではありません。

成功のためには、

• 毎日装着する
• 定期的に受診する
• 体重管理を行う
• 飲酒を控える
• 十分な睡眠を確保する

ことが大切です。

患者さん自身が積極的に治療へ参加することで、より良い結果につながります。

 

まとめ

睡眠時無呼吸症候群に対するマウスピース療法は、軽症から中等症の患者さんにとって有効な治療法の一つです。コンパクトで使いやすく、旅行や出張にも持ち運びやすいことから、多くの患者さんが継続しやすい治療として選択しています。

一方で、すべての患者さんに同じ効果が得られるわけではなく、適切な診断や定期的な評価が欠かせません。また、体重管理や生活習慣の改善を組み合わせることで、より高い治療効果が期待できます。

睡眠時無呼吸症候群は放置すると高血圧や心疾患、脳卒中、糖尿病などのリスクを高める病気ですが、適切な治療によって改善が可能です。マウスピース療法は、その中でも患者さんの負担が比較的少なく、継続しやすい治療法として重要な役割を担っています。

「いびきが気になる」「日中の眠気が強い」「睡眠時無呼吸症候群と診断された」という方は、一人で悩まず、医師や歯科医師に相談してみましょう。良質な睡眠を取り戻すことは、毎日の生活の質を高め、将来の健康を守る大切な第一歩になります。睡眠は健康の土台です。正しい知識を持ち、自分に合った治療を続けていくことが、快適な毎日への近道となるでしょう。

ほんま歯科クリニックは、患者様お一人お一人に合わせた治療を行っております。ご相談だけでも構いませんので、是非一度ご来院下さい。