🟡お父様、お母様の歯が痛い！入れ歯が壊れた！ でも、歯医者に通院出来ないし…. ほんま歯科クリニックが地域の皆さまに届ける“通わなくても受けられる歯科医療” 今回は当院で行なっている訪問歯科治療についてお話しをさせて頂きます。 スマイルサポートがコンセプトのほんま歯科クリニックが千葉ニュータウン・小室・西白井・白井にお住まいの方々へのご提案

第1章

訪問歯科治療とは？

千葉ニュータウン・小室・白井・西白井の地域で求められる歯科の新しいかたち

訪問歯科治療とは、歯科医院への通院が難しい方のご自宅や入居施設に歯科医師・歯科衛生士が伺い、お口の診察・治療・ケアを行う医療サービスです。高齢化が進む日本では、すでに地域医療の柱として欠かせない存在となり、多くのご家庭や施設で求められています。

特に、千葉ニュータウン・小室・白井・西白井エリアには

• 足腰が弱く通院がむずかしい方
• 介護が必要で外出が大きな負担になる方
• 医科的な病気で外出制限がある方
• 認知症などで院内診療に不安がある方
• 退院後でご自宅療養をしている方

など、通院が困難な方が多数いらっしゃいます。

こうした地域の皆さまのために、ほんま歯科クリニックでは“スマイルサポート”の理念のもと、「通えなくても診療が受けられる安心」を大切にしながら、訪問歯科治療を提供しています。

 

■ 訪問歯科治療は「ただの往診」ではありません

訪問歯科治療は、一般的な「お宅に伺って様子をみる」という往診とは異なります。
歯科医師と歯科衛生士が、院内とほぼ同等の治療が可能な携帯型の専門機材を持参し、実際に治療を行う“本格的な歯科医療”です。

● 訪問歯科で可能な診療の一例

• 虫歯治療
• 歯周病治療
• 入れ歯（義歯）の作成・調整・修理
• 抜歯などの外科処置（軽度〜中等度）
• 口腔内のクリーニング（歯石除去・バイオフィルム除去）
• 口腔機能低下症のリハビリ（嚥下訓練、口腔機能訓練）
• お口の状態の定期チェック
• 食事・嚥下（飲み込み）に関する指導

これらはすべて、通院が難しい方の健康寿命を延ばすために不可欠な歯科医療です。

 

■ 訪問歯科治療が注目される理由

1. とにかく外出の負担がゼロ
   　ご自宅のベッドの横でも、車いすのままでも診療が可能。天候や体調に左右されません。
2. 口腔ケアが全身の健康につながる
   　誤嚥性肺炎の予防、栄養状態の改善、発熱や感染症の減少が期待できます。
3. 認知症・障害をお持ちの方でも安心
   　慣れた生活空間で診療できるため、院内より落ち着いて治療を受けられることが多いです。
4. 高齢者の嚥下トラブルに強い
   　訪問歯科は「食べる」「飲む」「話す」のリハビリも専門分野。誤嚥防止のための指導も行います。
5. 家族と一緒に説明を受けられる
   　その場でご家族に説明できるため、治療内容の理解が深まります。

 

■ ほんま歯科クリニックが訪問歯科に力を入れる理由

（スマイルサポートの理念）

ほんま歯科クリニックは、これまで地域密着で“安心できる歯科医療”を提供してきました。
通えないことで治療が受けられず、痛みや食事の問題を抱えてしまう…。
そんな患者さんを少しでも減らすために、当院では訪問歯科を重要な医療サービスのひとつとして位置付けています。

● スマイルサポートに込められた思い

• 「通えないから仕方ない…」をなくす
• すべての地域住民に公平な歯科医療を
• ご家族の介護負担を軽減する
• 食べる・話す・笑うを支えることで生活の質を高める

訪問歯科治療は、高齢者や障害をお持ちの方の“生きる力”を支える、地域の重要なインフラです。当院の理念とまさに一致します。

 

第2章

訪問歯科治療の大きな利点

“通えない”を解消し、生活の質を守る医療

訪問歯科治療には、ご本人だけでなく、ご家族・介護者・医療スタッフなど、多くの方にとってメリットがあります。この章では、ほんま歯科クリニックの“スマイルサポート”の理念に沿いながら、患者さんにとって分かりやすく、かつ専門的に正確な形で「訪問歯科治療の利点」を深く掘り下げて解説します。

 

1. 外出不要で「負担ゼロ」
2.  

訪問歯科治療の最大の利点は、**「外に出なくても歯科治療が受けられる」**ことです。

通院が難しい理由はさまざまです。

• 足腰が弱くて歩行が不安
• 認知症が進んで外出が困難
• 介護を受けていて移動に時間がかかる
• 室内でも移動時に転倒リスクがある
• 病気で外出制限がある
• 体力が低下しており、院内待合での待ち時間が負担

これらはすべて、外出によるストレスや危険を伴います。

訪問歯科治療なら
◆ ベッドの横
◆ 車いすのまま
◆ 生活スペースの安全な場所

など、その方にとって最も安心できる環境で治療が可能です。

 

2. 全身の健康を守る「誤嚥性肺炎の予防」に効果的

高齢者の死亡原因の上位を占める誤嚥性肺炎。
これは、口腔内の細菌が気管に入り込むことで発生する肺炎です。

訪問歯科治療では、

• 歯科衛生士による定期的な口腔ケア
• プロによるバイオフィルム（細菌膜）除去
• 歯周病の治療
• 口腔機能低下症（オーラルフレイル）への対応
• 口腔リハビリ（嚥下訓練・発音訓練）

などを継続して行うことで、お口の細菌量を減らし、誤嚥性肺炎のリスクを大幅に下げることができます。

特に、ほんま歯科クリニックの訪問歯科は 国家資格を持つ歯科衛生士が同行し、専門的な口腔衛生管理を行います。
これにより、介護現場では非常に高い評価を得ています。

 

3. 食べる力・飲み込む力を守る「口腔機能の維持・改善」

訪問歯科治療は“食べる力の医療”でもあります。

高齢になると、

• 噛む力の低下
• 飲み込みの低下（嚥下機能低下）
• 舌の動きの低下
• 唾液減少
• 口の筋力低下

が進みやすくなります。
この状態を放置すると、低栄養や誤嚥リスクの増加につながります。

訪問歯科では、
○ 口腔機能評価
○ 咀嚼訓練や舌運動訓練
○ 嚥下リハビリ
○ 食事形態のアドバイス

などを行い、その方の生活に合った方法で“食べる・飲む・話す”をサポートします。

 

4. 入れ歯（義歯）のトラブルをその場で解決できる

通院が難しい方ほど、入れ歯のトラブルが生活の質に直結します。

• 痛くて食べられない
• ガタつく
• 外れやすい
• そもそも合っていない
• 壊れているけど直しに行けない

こうしたお悩みは、食事の楽しみだけでなく、栄養状態や発声にも影響します。

訪問歯科治療では、
● 入れ歯の調整
● 修理
● 新製作
● 噛み合わせ調整

などが可能です。
「もう噛めない」と諦めていた方が、訪問歯科治療で再びしっかり食べられるようになるケースも多くあります。

 

5. ご家族・介護者の負担が軽い

通院介助は、ご家族や介護者にとって大きな負担です。

• 予約時間に合わせて準備
• 車いすの移動
• 送迎
• 交通手段の確保
• 待ち時間の付き添い

訪問歯科治療なら、「移動の負担」が完全にゼロになります。

また、診療時にはその場で状態説明やケア方法を共有できるため、
ご家族の不安が解消され、介護負担が大きく減ります。

 

6. 病院やケアマネ・訪問看護との連携が取りやすい

訪問歯科治療は、医科・介護との“多職種連携”が前提です。

ほんま歯科クリニックでは、

• 主治医（内科）
• ケアマネジャー
• 訪問看護師
• リハビリスタッフ
• 施設スタッフ
  などと連携し、**包括的な“生活の医療”**を提供しています。

例えば、
・食事がうまく飲み込めない
・入れ歯を外してしまう
・何度も肺炎を繰り返す
こうしたケースでも、各職種と相談しながら最適な治療を行えます。

 

7. 患者さんの“いつもの生活環境”で治療ができる

高齢の方・認知症の方にとって、環境の変化は大きなストレスです。

訪問歯科治療は、
★ 住み慣れた自宅
★ いつもの部屋
★ 家族の近く

で診療できるため、落ち着いて治療を受けやすく、
認知症の方でも協力してくれるケースが多いのが特徴です。

 

8. 継続的なケアで口腔トラブルを未然に防げる

訪問歯科治療では、
● 定期的な口腔チェック
● 歯ぐきの状態確認
● 虫歯・歯周病の早期発見
● 口腔機能評価
● 入れ歯の状態確認

を行います。

“問題が起きてから治す”のではなく、
“問題が起きる前に防ぐ”ことができるのが最大の利点です。

 

9. 医療保険＋介護保険で負担が少ない

訪問歯科治療は、医療保険と介護保険の両方が利用でき、
費用負担が小さいことも多くの患者さんの安心につながっています。

詳しい料金は後の章で解説しますが、
必要な治療を無理なく続けられる点も大きな魅力です。

 

10. 地域の“健康寿命”を延ばす医療

訪問歯科治療は、単なる「歯の治療」ではなく、
“生きる力そのもの”を支える医療です。

• 食べられる
• 話せる
• 口からしっかり栄養を摂れる
• 笑顔で過ごせる

これらはすべて、生活の質（QOL）の土台です。
訪問歯科治療は、この土台を自宅で守るための大切な仕組みなのです。

 

第3章

訪問歯科治療でできること

“通えなくても受けられる歯科医療”の具体的内容

訪問歯科治療と聞くと
「簡単な診察だけ？」
「入れ歯の調整くらいしかできないのでは？」
というイメージをお持ちの方が少なくありません。

しかし実際には、携帯型の歯科機材が進化し、院内で行う治療の多くがご自宅や施設で実施可能になっています。

ここでは、ほんま歯科クリニックが“スマイルサポート”の理念のもと提供する訪問歯科でできる診療内容を、わかりやすく・具体的に・専門的に整理してご紹介します。

 

1. 虫歯治療（削る・詰める・痛みの改善）

訪問歯科でも、携帯型の治療機材を用いて、通常の虫歯治療と同様の処置が可能です。

● 具体的な処置内容

• 虫歯部分の除去（携帯型エンジン使用）
• コンポジットレジン（白い樹脂）による詰め物
• 痛みの改善処置
• 神経の保護処置（覆罩処置）
• 小さな欠けの修復

※大きな被せ物が必要な場合は型取りを行い、次回訪問時に装着します。

● 訪問虫歯治療のポイント

• ベッド上でも治療が可能
• 体勢を調整しながら安全に処置
• 口を長時間開けられない方にも対応

治療器具はすべて持参するため、ご自宅でもしっかりとした虫歯治療を受けられます。

 

2. 歯周病治療（歯ぐきの炎症改善・歯石除去）

高齢者に多い歯周病は、誤嚥性肺炎とも深く関係します。
訪問歯科治療では、歯周病の進行度に合わせて治療を行います。

● 具体的な処置

• 歯石除去（スケーリング）
• バイオフィルム除去
• 歯周ポケット内の洗浄
• 抗菌薬の局所投与
• ブラッシング指導（ご本人／介護者）
• 歯ぐきの腫れ・出血の改善

歯石や汚れを放置すると、細菌が増え、肺炎・発熱の原因になります。
訪問歯科では、国家資格の歯科衛生士による専門的ケアが可能で、介護施設でも特に重要な役割を担っています。

 

3. 入れ歯（義歯）治療：製作・修理・調整

訪問歯科で最もニーズが高いのが入れ歯治療です。

● 以下の処置が可能です

• 新製作
• 調整（当たりによる痛みの緩和）
• 修理（破損の応急処置）
• 噛み合わせ調整
• 緩くなった義歯の安定化
• 上下総義歯の作成・調整

入れ歯の不具合は
「食べられない」「話しにくい」「飲み込みづらい」
など生活全体に影響します。

訪問歯科では、生活環境に合わせた義歯調整ができるため、院内よりフィットするケースもあります。

 

4. 抜歯（軽度〜中等度のもの）

訪問診療でも、条件により抜歯が可能です。

● 対応できる抜歯の例

• 動揺が大きく自然脱落間近の歯
• 炎症が軽い状態での抜歯
• 根だけ残った歯
• 咀嚼や入れ歯作成に支障をきたす歯

※重度でリスクが高い抜歯（埋伏歯・強い感染など）の場合は、安全を最優先し、医療機関へ紹介します。

 

5. 口腔ケア（誤嚥性肺炎予防の中心）

最も重要な訪問歯科治療の業務が口腔ケアです。

● プロによる口腔清掃

• 歯石除去
• バイオフィルムの除去
• 舌苔（舌の汚れ）除去
• 義歯の清掃・消毒
• うがいができない方でも対応可能

● 期待できる効果

• 誤嚥性肺炎のリスク軽減
• 発熱回数の減少
• 口臭改善
• 食事量の改善
• 全身状態の安定

訪問歯科治療の中でも最も需要が高く、医科・介護からの依頼が多い分野です。

 

6. 口腔機能低下症（オーラルフレイル）への対応

高齢者の“食べる力の低下”は見逃されがちです。

訪問歯科治療では、

• 噛む力
• 飲み込む力
• 舌の動き
• 唇の閉じる力
• 発音
• 口の筋力

を評価し、「口腔機能低下症」と判断した場合にリハビリを行います。

● 行うリハビリの例

• 嚥下訓練（飲み込みトレーニング）
• 唇・舌・頬の運動
• 発音練習
• 食事形態のアドバイス
• とろみ・食材の選び方指導

口の機能が改善すると、誤嚥リスク減少・栄養改善・生活の質向上につながります。

 

7. 在宅終末期の口腔ケア・疼痛管理

終末期（ターミナルケア）の患者さんは、
「痛い」「口が乾く」「飲み込みづらい」「口臭が気になる」
など、さまざまな問題を抱えています。

訪問歯科治療では、このような患者さんに対し、
◆ 痛み緩和
◆ 口腔清掃
◆ 口腔乾燥対策
◆ 飲み込み支援
を行い、“最期までその人らしく過ごせること”を支えます。

 

8. 定期的な口腔状態チェック

訪問歯科治療は「症状が出た時だけ行く」のではなく、
定期訪問で予防的に関わることが最も重要です。

定期訪問では

• お口の清掃
• 歯ぐきの状態チェック
• 新しい虫歯の有無
  -舌や粘膜の状態
• 入れ歯のチェック
• 嚥下・機能の確認

などを行い、トラブルを早期に発見します。

 

9. 多職種との連携（介護・医療との情報共有）

訪問歯科は、医科・介護と常に連携して進める診療です。

● 情報共有する対象

• 主治医
• ケアマネジャー
• 訪問看護師
• 介護ヘルパー
• 栄養士
• リハビリスタッフ

● 共有される内容例

• 食事量の減少
• 口腔機能の低下
• 入れ歯トラブル
• 誤嚥リスク
• 口臭の変化
• 発熱の原因になりうる口腔内感染

多職種が連携することで、患者さんの生活全体を支えるチーム医療が実現します。

 

10. ご家族への説明・介護アドバイス

訪問歯科では、診療のたびに

• 現在のお口の状態
• 必要なケア
• 緊急性のある問題
• 食事や口腔ケアのアドバイス
  をその場でご家族に説明します。

ご家族からは
「今後どうしたらいいのか分かった」
「ケアの仕方が理解できた」
「気になることをすぐ聞ける」
といった声が多く、介護負担の軽減に直結しています。

 

11. 緊急時の対応（痛み・腫れ・入れ歯トラブル）

訪問歯科治療では、
◆ 急な痛み
◆ 歯ぐきの腫れ
◆ 入れ歯が合わない
◆ 歯が折れた
などの緊急時にも対応が可能です。

速やかな初期対応で、症状の悪化を防ぎます。

 

12. 実際に訪問歯科で使用する機材

訪問歯科は“持ち運べる歯医者さん”です。

● 携帯機材の例

• 携帯用ユニット（バキューム・エンジン）
• 口腔内カメラ
• 歯科用LEDライト
• スケーラー
• 持ち運び型レントゲン（場合により）
• 滅菌済み器具

これらを用いて、治療・クリーニング・リハビリなどを行います。

 

第4章

訪問歯科治療の流れ

初回相談から定期訪問までを分かりやすく解説

訪問歯科治療は、「通院が難しい方のための歯科医療」である一方、
「どのように申し込むの？」「当日は何を準備すればいい？」
という疑問をお持ちのご家族や介護者の方が多い分野でもあります。

そこで本章では、ほんま歯科クリニックが“スマイルサポート”の理念のもと実施する訪問歯科治療の一連の流れを、患者さんにもご家族にも分かりやすく、具体的に説明します。

 

1. お問い合わせ・ご相談（電話／施設スタッフ経由）

まずは、ご本人またはご家族、ケアマネジャー、訪問看護師などから
「通院が難しいので診てほしい」
というご連絡をいただきます。

● よくある相談内容

• 食事中にむせるようになった
• 入れ歯が合わない
• 歯ぐきが腫れている
• 口の中が痛い
• しばらく歯医者に行けていない
• 誤嚥性肺炎を何度か繰り返している
• どの程度の治療が訪問でできるか知りたい

相談の段階では、費用は一切かかりません。

訪問歯科に慣れていない方でも、当院の担当スタッフが丁寧に状況をヒアリングし、必要な手続きや流れをご説明します。

 

2. 日程調整・訪問場所の確認

相談内容を踏まえ、訪問日を調整します。
訪問先は以下の場所が対象です。

• ご自宅
• サービス付き高齢者住宅
• 有料老人ホーム
• 特別養護老人ホーム
• グループホーム
• 介護施設・高齢者施設

● 訪問前に確認する内容

• 患者さんの現在の状態（寝たきり・車いすなど）
• 服用している薬
• 医科からの指示の有無
• 体位の保持が難しいかどうか
• 入れ歯の有無
• 痛みや腫れの程度

これらを把握することで、安全でスムーズな診療が行えます。

 

3. 初回訪問・お口と全身の状態チェック

訪問当日は、歯科医師・歯科衛生士がスタッフとともに伺います。

● 初回診療で行うこと

1. 問診
   　介護者・ご家族から生活状況や食事の様子、既往歴を伺います。
2. 口腔内診査
   　虫歯、歯周病、入れ歯の状態、口腔乾燥、舌の汚れなどをチェック。
3. 口腔機能評価
   　噛む力、飲み込み、舌の動き、発音などを確認し、必要なら嚥下評価も行います。
4. 全身状態の確認
   　血圧、脈、かかりつけ医の情報を基に、安全に治療ができるか判断します。
5. 治療説明
   　いま必要な治療内容、どの程度の頻度が望ましいかを詳しく説明します。

初回は30〜60分ほどかけ、ご本人の生活状況に合わせた治療計画を立てます。

 

4. 診療環境の準備——治療スペースは“畳一枚分でOK”

訪問歯科に必要なスペースは、畳一枚程度。
器具や照明を置ければ十分診療できます。

● ご用意いただくもの

• コンセント（なくても対応可能な場合あり）
• 体を支える枕やクッション
• お水またはお茶（うがい用）
• 明るさが足りない場合は照明

※掃除や消毒は当院が行うため、特別な清掃は不要です。

ご自宅のベッドの横でも、リビングの一角でも、車いすのままでも診療可能です。

 

5. 訪問歯科治療の実施（虫歯・歯周病・入れ歯・リハビリなど）

計画に沿って治療を開始します。

● 診療の一例

• 虫歯治療
• 歯石除去
• 歯ぐきのケア
• 入れ歯の調整
• 修理の応急処置
• 口腔機能低下のリハビリ
• 嚥下訓練
• 舌のクリーニング
• 口腔乾燥対策
• 痛みの緩和
• 歯磨き・清掃の指導

患者さんの体調に応じて、無理のない時間・回数で進めます。

 

6. 診療後の説明・今後の方針決定

診療が終わったら、その場でご家族・介護者へ説明します。

● 説明内容

• 今日行った処置
• お口の状態
• 心配な点
• 今後必要な治療やリハビリ
• ご家庭でのケア方法
• 食事の注意点

訪問歯科は、ご家族や介護スタッフと情報共有しながら行える点が大きな強みです。

 

7. 次回訪問の調整（定期診療の計画）

訪問頻度は患者さんにより異なります。

● 一般的な訪問頻度

• 週1回
• 2週間に1回
• 月1回
• 必要に応じて臨時訪問

「問題がある時だけでなく、予防的に関わる」ことがとても重要です。

介護保険を利用する場合、ケアマネジャーと相談しながらスケジュール調整を行います。

 

8. 定期訪問の実施——健康を守る“口腔の定期検診”

定期訪問は訪問歯科治療の中でももっとも大切なプロセスです。

● 定期訪問で行う内容

• 口腔清掃
• 歯周病のチェック
• 歯石除去
• 入れ歯の確認
• 新しいトラブルの早期発見
• 飲み込み・噛む力のチェック
• 食事指導
• 介護者へのケア方法説明

続けることで、肺炎・低栄養・脱水・誤嚥などのリスクを減らし、健康寿命を延ばす効果が期待できます。

 

9. 医科・介護との連携（チーム医療の実践）

訪問歯科は、医療と介護の交差点にある医療です。
ほんま歯科クリニックでは、必要に応じて

• 主治医（内科）
• ケアマネジャー
• 訪問看護
• リハビリスタッフ
• 施設スタッフ
  と情報を共有し、治療方針を柔軟に調整します。

特に、
◆ 誤嚥性肺炎を繰り返す患者さん
◆ 食事量が急に減った患者さん
◆ 発熱原因が不明なケース
などでは、連携が非常に重要になります。

 

10. 長期的なフォローアップ

訪問歯科治療は、“その場だけ治す”のではありません。

継続的に関わることで

• 栄養状態の改善
• 食事量の安定
• 誤嚥回数の減少
• 入れ歯トラブルの軽減
• お口の痛みの減少
• 会話量の増加
• QOL（生活の質）向上

といった中長期的な変化が見られます。

“最後まで自分の口で食べる”
その実現を支えるのが訪問歯科治療の目的です。

 

第5章

訪問歯科治療の対象となる方・利用条件

どんな方が受けられる？分かりやすく徹底解説

訪問歯科治療は「高齢者だけの医療」ではありません。
体の状態や生活状況によって通院が難しい方であれば、年齢に関係なく利用できる医療サービスです。

しかし、実際には
「どんな人なら受けられるの？」
「施設に住んでいても大丈夫？」
「持病があっても診療できるの？」
など、多くのご家族がシステムをよく知らないまま不安を抱えています。

この章では、ほんま歯科クリニックが行う訪問歯科治療の対象者と利用条件を、専門的な内容も含めながら、患者さんとご家族に分かりやすく丁寧に解説します。

 

1. 訪問歯科治療を受けられる方の基本条件

訪問歯科治療は、
「通院が困難であること」
が前提条件です。

具体的には、以下のいずれかに当てはまる方です。

 

2. 身体的理由で通院が難しい方

● 例

• 歩行が不安定・転倒リスクが高い
• 足腰が弱く外出が困難
• 脳梗塞後の麻痺がある
• 骨折・外傷後で動けない
• パーキンソン病・脳性麻痺などの運動障害
• 関節痛やリウマチで移動が困難
• 寝たきりの状態

移動の負担が大きい方は、訪問歯科治療の対象になります。

 

3. 認知症で外出が難しい方

認知症が進行してくると、

• 外出の不安
• 医療機関での待ち時間による混乱
• 環境変化への抵抗
  が大きくなります。

訪問歯科治療は、
住み慣れた環境で診療できるため、認知症の方でも受けやすいのが大きな特徴です。

 

4. 医科的な病気・持病により外出が制限されている方

● 例

• 心臓病
• 呼吸器疾患
• 糖尿病の重度コントロール
• 透析中の方
• 高度の免疫低下状態
• 医師から外出制限を受けているケース

このように、医科的な理由で外出できない場合も訪問歯科治療の対象となります。

※主治医と連携しながら安全に診療します。

 

5. 障害により通院が困難な方

● 例

• 身体障害
• 発達障害
• 精神疾患
• 重度知的障害
• 移動・環境変化に強い不安がある方

訪問歯科治療は、障害のある方への重要な医療支援でもあります。

 

6. 施設に入居中の方も対象

訪問歯科治療は、ご自宅だけでなく施設でも受けられます。

● 対象施設の例

• 有料老人ホーム
• サービス付き高齢者向け住宅
• グループホーム
• 介護老人保健施設
• 特別養護老人ホーム
• 小規模多機能型施設
• 障害者支援施設

施設スタッフと連携しながら治療計画を立てます。

 

7. 退院直後で自宅療養中の方

病院を退院したばかりの方は、体力が低下し外出が困難な時期です。

● よくある理由

• 骨折や手術後の療養
• 関節の手術（人工関節など）後
• 脳卒中後の回復期
• がん治療後の体力回復

退院直後はお口のケアが疎かになりやすいため、訪問歯科治療が大きな支えになります。

 

8. 医師やケアマネジャーから勧められた方

医師・看護師・ケアマネジャーから
「口腔ケアが必要です」
「誤嚥が心配なので訪問歯科を入れましょう」
と勧められるケースも多くあります。

医科と歯科の連携により、患者さんの生活の質をより良く保つための医療です。

 

9. 年齢は関係ありません

訪問歯科治療は高齢者限定ではありません。

• 若年者で障害がある方
• 発達障害で通院が難しい方
• 重度の症状で外出が困難な方
  など、年齢に関係なく利用できます。

 

10. ご家族の介護負担軽減を目的とする場合

ご本人が通院できるか微妙なケースでも、
「通院介助が家族にとって大きな負担」
という理由で訪問歯科治療を選択することもあります。

訪問歯科は
患者さんとご家族の“両方の生活の質”を守る医療
です。

 

11. 訪問歯科治療に対応できるエリアについて（半径16km以内）

国の基準により、訪問歯科治療は
歯科医院を中心に半径16km圏内が対象です。

ほんま歯科クリニックでは、
千葉ニュータウン・小室・白井・西白井・印西市周辺まで幅広く対応しています。

 

12. 利用に必要なもの・準備物

訪問歯科治療を受ける際に必要なものは多くありません。

● 必要なのは以下のみ

• 健康保険証
• 介護保険証
• お薬手帳
• かかりつけ医の情報（分かれば）
• 入れ歯（使用していれば）

● 特別な準備は不要

• 部屋を片づけなくてもOK
• ベッドの横で診療可能
• 水や電源はご用意いただければ十分

※当院スタッフが環境を整えますのでご安心ください。

 

13. 医療保険・介護保険が使えるため費用負担が小さい

訪問歯科治療は
医療保険＋介護保険の併用が基本。
家計の負担を抑えながら、継続的な治療が受けられます。

費用については、第6章で詳しく説明します。

 

14. 緊急の場合の訪問も可能

条件に当てはまる方であれば、

• 歯が痛い
• 入れ歯が壊れた
• 歯ぐきが腫れた
  などの緊急訪問にも対応できます。

 

15. 訪問歯科の対象にならないケース（例外）

以下のケースは、訪問歯科ではなく通院治療が必要になる場合があります。

● 対象外となる可能性がある例

• 半径16km圏外にお住まいの場合
• 本人が通院可能と医師・介護者が判断する場合
• 高度な外科処置が必要な場合
• 全身管理が必要な重度症例で在宅医療が困難な場合

いずれも、患者さんの安全を最優先して判断します。

 

第6章

訪問歯科治療の費用と保険制度

医療保険・介護保険を使った安心の仕組み

訪問歯科治療は、「通院が難しい方でも平等に歯科治療を受けられる医療」です。
そのため、費用面でも負担が少なくなるよう国の医療保険・介護保険制度のサポートが整備されています。

しかし実際には、
「訪問歯科って高いのでは？」
「どこまで保険でできるの？」
「介護保険と医療保険の違いが分からない…」
というご相談が非常に多くあります。

そこで本章では、ほんま歯科クリニックの訪問歯科治療における費用の仕組みと制度を、患者さん・ご家族に分かりやすく、丁寧に解説していきます。

 

1. 訪問歯科治療は「医療保険」と「介護保険」の両方を使う仕組み

訪問歯科治療は、
医療保険と介護保険の併用が基本です。

● 医療保険が使われる内容

• 診察
• 虫歯治療
• 歯周病治療
• 入れ歯の調整・修理・作成
• 抜歯
• 処置全般
  →「歯科の治療」にあたる部分

● 介護保険が使われる内容

• 口腔ケア
• 口腔衛生管理
• 口腔機能向上（リハビリ）
• 介護職員との情報共有
  →「生活を支えるケア」にあたる部分

 

2. 医療保険の自己負担額（ご本人の状態によって変わります）

医療保険の自己負担は、普段の医科と同じです。

● 自己負担割合

• 1割負担（後期高齢者の方など）
• 2割負担
• 3割負担

患者さんの年齢・所得で決まります。

 

3. 医療保険の費用の目安（一般的な例）

以下は、訪問歯科での一般的な費用の目安です（1割負担の場合）。

● 訪問歯科（1回あたり）

• 訪問診療費：約 300〜500円
• 口腔管理料：約 100〜300円
• 診察料：約 100〜200円

これに加えて、
治療内容（虫歯治療・抜歯・義歯修理など）の費用が加算されます。

● 例：虫歯を削って白い詰め物をする

→ 300〜800円程度

● 例：抜歯（軽度）

→ 500〜1,000円前後

● 例：義歯（入れ歯）修理

→ 300〜900円程度

大掛かりな治療を除けば、1回の診療で1,000円前後となることが多く、
通院時の治療費とほとんど変わりません。

 

4. 介護保険の自己負担額（要介護度に関係なく一律）

訪問歯科治療では、口腔ケアや口腔機能訓練などに介護保険が利用されます。

● 口腔衛生管理加算（歯科衛生士）

• 1回 約300〜500円（1割負担）

● 口腔機能向上（リハビリ）

• 約300〜600円（1割負担）

介護保険は月ごとの包括管理で進むため、
大きく費用が膨らむことはありません。

 

5. 交通費は一切不要（国の制度で認められていません）

訪問歯科治療は、
患者さんの負担に“交通費”はかかりません。

国の制度上、

• ガソリン代
• 訪問費用
• 車両費
• 移動に伴う料金
  は徴収できない決まりです。

そのため、費用面で安心して利用できます。

 

6. 費用が高額にならない理由：国の制度で地域医療として守られている

訪問歯科治療は、
通院困難な方が平等に医療を受ける権利を守る制度です。

そのため、
◆ 治療費が高額になりにくい
◆ 交通費が不要
◆ 介護保険で予防ケアが可能
◆ 継続しやすい費用設定
という特徴があります。

ご家族からは
「思ったより負担が少ない」
「通院より安いこともあるんですね」
という声をいただくことが多いです。

 

7. 施設入居者の費用はどうなる？

施設に入居している場合でも、
医療保険・介護保険の利用に一切の制限はありません。

• 特養（特別養護老人ホーム）
• 老健（介護老人保健施設）
• サ高住（サ高住）
• グループホーム

どの施設でも同じ負担割合で治療を受けられます。

 

8. 医療費控除の対象になることもあります

訪問歯科治療の費用は、
条件によって医療費控除の対象になる場合があります。

• 歯の治療
• 入れ歯の作成
• 痛み・腫れの治療
  などが該当します。

確定申告で税額が軽減される可能性があります。

 

9. 高額療養費制度も利用可能

医療費が一定額を超えた場合、
高額療養費制度を利用して負担を軽減できます。

訪問歯科治療は比較的費用が低いものの、
長期治療や複数診療が重なる場合に有効です。

 

10. ケアマネジャーが費用管理をサポート

介護保険を使う場合、
ケアマネジャーが

• 毎月の料金管理
• ケアプラン調整
• 情報共有
  を行うため、費用面の不安はあまりありません。

ほんま歯科クリニックは
ケアマネジャー・施設スタッフと連携しながら料金管理を進めるため、
患者さん・ご家族の負担が最小限になります。

 

11. 実際の費用事例（1割負担の場合の例）

● ケース1：虫歯治療＋口腔ケア

• 医療保険：600円
• 介護保険：400円
  → 合計：約1,000円

● ケース2：入れ歯調整＋歯石除去

• 医療保険：400円
• 介護保険：300円
  → 合計：約700円

● ケース3：嚥下リハビリ＋口腔ケア

• 医療保険：200円
• 介護保険：500円
  → 合計：約700円

実際には1回あたり 700〜1,200円ほどに収まるケースが多いです。

 

12. 大切なのは“治療継続のしやすさ”

訪問歯科治療は、
継続することで効果が最大化する医療です。

費用が抑えられ、
介護保険も併用できるからこそ、
長期にわたってお口の健康を守ることができ、
誤嚥性肺炎・低栄養・痛みなど多くのトラブルを防ぎます。

 

第7章

訪問歯科治療の設備・使用機材

“持ち運べる歯科医院”の実際を徹底紹介

訪問歯科治療は「歯科医院でしかできないことを、どこまで自宅で再現できるか」が重要なポイントになります。
そのため、訪問診療では携帯型でありながら本格的な治療を可能にする専門機材を使用します。

患者さんやご家族からは
「自宅で本当に治療ができるの？」
「何を持ってくるの？」
という質問が非常に多い分野でもあります。

本章では、ほんま歯科クリニックが“スマイルサポート”の理念のもと行う訪問歯科治療で使用する設備・機材の仕組みと役割を、患者さんに分かりやすく、専門的かつ具体的に解説します。

 

1. 携帯型歯科ユニット

訪問歯科の中心となる“ポータブル診療台”

訪問歯科治療の主役が、持ち運び可能な歯科ユニットです。
小型ながら、院内の診療台と同等の治療ができる優秀な機材です。

● 主な機能

• エンジン（歯を削る機械）
• バキューム（唾液・水を吸引）
• 注水・排水システム
• エアー（風で乾燥）

これがあることで、
虫歯治療・義歯調整・クリーニングなど幅広い処置が自宅で可能になります。

 

2. 歯科用LEDライト（口腔照明）

診療には十分な明るさが不可欠です。
訪問歯科では、強力且つ軽量のLEDライトを使用します。

● 特徴

• 影ができにくい設計
• 色を正確に見分けられる
• 口腔内の細かい部分まで照らせる

歯ぐきの炎症や虫歯の深さなど、光量が不十分では判断できない情報を正確に把握するために欠かせません。

 

3. スケーラー（歯石除去装置）

歯周病治療に必須の機材です。
訪問歯科では超音波スケーラーを携帯し、歯石やバイオフィルムを除去します。

● 利点

• 院内と同等レベルの歯石除去が可能
• 細かい振動で痛みが少ない
• 細菌量を大幅に減らし誤嚥性肺炎の予防に効果的

高齢者の歯周病ケアに特に重要です。

 

4. 口腔内カメラ（インカム）

口の中の状態を写真で撮影する携帯カメラです。
ご家族や介護者への説明に使用します。

● こんな時に役立つ

• 入れ歯の当たり部位の説明
• 歯ぐきの腫れ・潰瘍の観察
• 虫歯の位置説明
• 治療前後の比較

視覚的に説明できるため、安心感が高まります。

 

5. 携帯型レントゲン装置（場合に応じて使用）

訪問歯科でも、必要に応じて持ち運び可能なレントゲン機器を使用します。

● 撮影できる内容

• 虫歯の進行度
• 歯根（神経）の状態
• 歯周病の骨吸収
• 根尖病変（膿の袋）
• 抜歯のリスク評価

安全面の配慮がされており、患者さんの近くで撮影しても問題ありません。

 

6. 滅菌済み治療器具（ピンセット・ミラー・探針など）

治療で使用する器具は、すべて院内での滅菌処理を行ったものを持参します。

● 滅菌器具の例

• デンタルミラー
• エキスプローラー（虫歯や歯石を診る器具）
• ピンセット
• 外科器具（抜歯用）
• 義歯調整器具

訪問でも院内同様の衛生基準で治療を行います。

 

7. 口腔ケア専用器材

高齢者・寝たきりの方のケアに適した器材を使用します。

● 例

• スポンジブラシ
• 保湿ジェル
• 舌ブラシ
• 義歯洗浄剤
• 口腔内吸引チューブ
• 保湿剤・保湿スプレー

飲み込みが弱い方やうがいができない方でも安全にケアが可能です。

 

8. 入れ歯の調整・修理用機材

訪問歯科では、入れ歯トラブルの対応が非常に多いため、
義歯調整のための専門器具を持参します。

● 例

• 義歯研磨器
• 調整用バー
• 咬合紙（噛み合わせチェック用）
• 義歯接着剤・応急修理材

患者さんの生活環境に合わせて調整できるのは訪問の大きなメリットです。

 

9. 吸引装置（ポータブルバキューム）

唾液や水を吸引する装置です。
これがあることで、うがいが難しい方でも安全に治療できます。

● 必要性

• 誤嚥を防ぐ
• 口腔内の水分を取り除き治療効率を高める
• クリーニング時の細菌飛散を抑える

訪問歯科にとって不可欠な機材です。

 

10. 医療用消毒剤・清掃用具

治療後には、使用したスペースをしっかりと消毒・清掃します。

● 使用するもの

• 医療用アルコール
• 次亜塩素酸水
• 使い捨て手袋
• 使い捨てシート
• ゴミ袋

診療前後で衛生状態を整えるため、ご家族に清掃していただく必要はありません。

 

11. 口腔機能リハビリ用具

オーラルフレイル・嚥下障害の患者さんには、リハビリ用具も持参します。

● 例

• 嚥下訓練用ゼリー
• トレーニングチューブ
• 舌圧トレーニング器具
• 発声練習用器具

“食べる力”や“飲み込む力”を改善するための専門的な設備です。

 

12. 訪問歯科の機材は“軽量＋高機能”が基本

訪問歯科機材は
「軽くて持ち運べる」＋「院内と同等の精度」
を兼ね備える必要があります。

ほんま歯科クリニックが導入している機材は、往診専門の高機能タイプで、
◆ 治療の質が高い
◆ 音・振動が少ない
◆ 高齢者にも優しい
◆ コンパクトで場所を取らない
という特徴があります。

 

13. 訪問でも“安全な治療”を実現するための工夫

治療中は、患者さんの

• 体位（姿勢）
• 呼吸
• 飲み込み
• 口の開き具合
• 全身状態

などを細かく確認しながら進めます。

安全のための機材・判断基準も院内と同様であり、
訪問でも質と安全を両立する体制を整えています。

 

14. どんな場所でも治療できる柔軟性

訪問歯科治療は、診療室ではなく患者さんの生活空間で行います。

● こんな場所でも診療可能

• ベッドサイド
• 車いすの上
• 布団の横
• リビングの一角
• 施設の個室
• 共同スペース

限られたスペースでも、機材を工夫して効率よく診療します。

 

15. 患者さん・ご家族は何も準備しなくて大丈夫

ほとんどの機材は当院が持参します。
必要なのは

• 健康保険証
• 介護保険証
• お薬手帳
  程度で、治療スペースも当院スタッフが整えます。

“道具が足りないのでは？”
“自宅で本当に治療できるの？”
といった心配はありません。

 

第8章

訪問歯科治療と医科・介護の連携

地域包括ケアで“生活を支える歯科医療”を実現

訪問歯科治療は、ただ“歯を治す”だけの医療ではありません。
患者さんの健康状態・生活環境・介護状況・栄養状態など、
さまざまな側面に寄り添いながら行う 「生活そのものを支える医療」 です。

そのため、歯科単独ではなく
医科（内科・病院）＋介護（ケアマネ・訪問看護）＋家族
が一緒に関わる「チーム医療」が欠かせません。

ほんま歯科クリニックの訪問歯科治療は、この地域包括ケアの中心的な役割を担っています。

この章では、患者さんとご家族に分かりやすく、具体的に、
訪問歯科治療における医科・介護との連携の“実際”を解説します。

 

1. 訪問歯科治療が連携を必要とする理由

訪問歯科の患者さんは、
◆ 全身疾患を持っている
◆ 寝たきり
◆ 認知症
◆ 複数の薬を服用
◆ 栄養状態が不安定
◆ 嚥下機能が低下
など、お口だけではなく体全体の健康と深く結びついていることが多いです。

そのため、歯科の判断に医科の視点が欠かせません。

また、日常生活を最も理解しているのは介護者・ケアマネジャーであり、
連携することで患者さんの生活全体を支える包括医療が実現します。

 

2. 主治医（内科）との連携

多くの訪問歯科患者さんは、

• 心臓病
• 呼吸器疾患
• 糖尿病
• 脳梗塞後
• 認知症
• がん治療後
  など、医科的に注意が必要な状態にあります。

● 連携する内容

• 抗凝固薬（血液サラサラの薬）の確認
• 抜歯が安全にできるか
• 感染症のリスクの相談
• 発熱・肺炎との関連
• 食事摂取量の変化
• 薬の飲み込み状況の相談
• 脱水や低栄養の情報共有

医科との連携があることで、
安全性の高い歯科治療が可能になります。

 

3. 訪問看護師との連携

訪問看護師は、日々患者さんの状態を観察しているエキスパートです。

● 共有される情報の例

• 口の中が乾燥している
• 食事中にむせる
• 飲み込みが弱くなった
• 体調の変化（発熱・血圧）
• お薬の飲み忘れ
• 栄養状態の悪化
• 口内炎や痛みの増加

訪問看護と歯科が連携することで、
誤嚥・低栄養・感染症の早期発見につながります。

 

4. ケアマネジャーとの連携（介護保険の中心）

ケアマネジャー（介護支援専門員）は、
患者さんの介護全体を管理する中心的存在です。

● 歯科とケアマネが連携するメリット

• 訪問歯科をケアプランに組み込める
• 定期訪問のスケジュール調整がスムーズ
• 介護保険利用が分かりやすくなる
• 家族との情報共有がしやすい
• 誤嚥の兆候を早期に把握

歯科とケアマネが連携することで、
治療の継続性・安全性・効率が大幅に上がります。

 

5. 介護職員・施設スタッフとの連携

施設入居者の多くは、

• 歯磨きが自分でできない
• 食事介助が必要
• 認知症がある
• 口をあけてくれない
  など、介護者の関わりが不可欠です。

施設スタッフとの連携がとても重要です。

● 連携内容の例

• 日頃の歯磨きの状態
• 食事中のむせ
• 入れ歯の紛失・破損
• お口の痛みの訴え
• ケアしにくい部位の共有
• リハビリの効果
• 嚥下状態の変化

施設スタッフは患者さんの生活を最もよく理解しており、
歯科との連携でケアの質が大きく高まります。

 

6. 栄養士・リハビリスタッフとの連携

食べること・飲み込むことは、栄養とリハビリの両面に関係します。

● 栄養士との連携

• 食事内容の提案
• とろみの量の調整
• 食事形態（刻み・ペーストなど）の変更
• 栄養不足の兆候把握

● リハビリスタッフとの連携

• 嚥下機能訓練
• 舌・口唇・頬・咽頭の運動機能訓練
• 姿勢調整のアドバイス
• 食事姿勢の工夫

歯科と栄養・リハビリがつながることで、
“食べる能力の回復”に大きな効果を発揮します。

 

7. 多職種連携の具体的な流れ（実例）

● ケース：誤嚥性肺炎を繰り返す患者さん

1. 内科：肺炎治療＋誤嚥リスク評価
2. 看護師：日常の飲み込み状態を報告
3. 歯科：口腔内清掃、嚥下評価、入れ歯調整
4. 栄養士：食事形態の変更
5. 介護職：食事介助時の注意点を共有
6. ケアマネ：ケアプラン改定

このように、患者さんの生活情報を複数の専門職で共有し、
重症化を予防する医療が訪問歯科の大きな強みです。

 

8. 情報共有の方法（口頭・記録・報告書）

訪問歯科治療では、

• 口頭での説明
• 診療記録の提供
• 必要に応じた書面の報告
  など、複数の方法で情報を共有します。

特に、嚥下能力の低下や口腔内の急な変化は
医科や介護にとって重要な情報となるため、迅速な共有を行います。

 

9. 緊急時も連携が重要

高齢者は体調が急変しやすい傾向があります。

● 緊急対応例

• 急な痛み
• 歯ぐきの強い腫れ
• 誤嚥による発熱
• 入れ歯の破損
• 口内炎の悪化

訪問歯科が迅速に対応し、
必要に応じて医科に連絡することで
重症化を防ぐことが可能です。

 

10. 家族も連携の一部として大切

訪問歯科治療では、
家族の存在が非常に大きな支えになります。

● 家族が担う役割

• 日々のお口の様子を把握
• 食事量・飲み込みの変化を共有
• 心配な症状の相談
• 治療方針の理解
• 介護の悩みの共有

“家族が分かっている安心感”は、
訪問歯科治療の満足度を大きく高めます。

 

11. 訪問歯科が地域包括ケアの中心になる理由

地域包括ケアとは、
医療・介護・生活支援・予防が一体となって
地域で高齢者の生活を守る仕組みです。

その中心に訪問歯科がある理由は、

• 食べる
• 話す
• 笑う
• 感染予防
  という、“人が生活する上で最も重要な機能”を支えるからです。

訪問歯科治療が整うことで、
その地域の高齢者や障害を持つ方々の健康寿命が大幅に延びることが知られています。

 

12. スマイルサポート理念と多職種連携の一致

ほんま歯科クリニックの理念である**「スマイルサポート」**は、
“すべての地域住民が笑顔で暮らせるサポートをする”という考え方です。

訪問歯科における多職種連携は、
まさにこの理念と強く結びついています。

● 理念が実現される瞬間

• 食べられるようになった
• むせなくなった
• 会話が増えた
• 痛みがなくなった
• 栄養が改善した
• 誤嚥性肺炎が減った

医科・介護と連携して初めて、
スマイルサポートの真の価値が発揮されます。

 

第9章

訪問歯科治療でよくあるケース・実例

“自宅だからこそできる治療”と現場のリアル

訪問歯科治療は、患者さん一人ひとりの生活背景・身体状態・介護状況が大きく異なるため、
「まったく同じケース」は存在しません。
しかし、訪問歯科の現場にはよく見られる“典型的なパターン”があり、どれも生活を支えるために非常に重要な医療行為です。

この章では、ほんま歯科クリニックの“スマイルサポート”の理念に沿いながら、
訪問歯科治療でよくあるケースを実例ベースで分かりやすく、かつ詳細にご紹介します。
（※個人が特定されない一般的なケースを基にした構成です。）

 

CASE 1：しばらく歯医者に行けず、噛めなくなった高齢者の方

● 状況

• 半年ほど通院できず
• 入れ歯がガタつき、食事量が減少
• 体重が落ち、家族が心配して相談

● 訪問歯科での対応

• 入れ歯をその場で調整
• 当たって痛い部分の微調整
• 噛み合わせの再調整
• 口腔清掃と歯石除去
• 栄養士へ情報共有（食事内容改善の提案）

● 結果

「久しぶりに“しっかり噛めた”と笑顔に」
食事量が戻り、体力の改善にもつながりました。

 

CASE 2：誤嚥性肺炎を繰り返すため、医科から訪問歯科を依頼されたケース

● 状況

• 3ヶ月間で肺炎を2回発症
• 飲み込みが弱く、食事中にむせやすい
• 口の中に強い汚れが蓄積

● 訪問歯科でのアプローチ

• 歯科衛生士による徹底した口腔ケア
• 舌苔除去・バイオフィルム除去
• 入れ歯の洗浄
• 嚥下評価とリハビリ
• 主治医・看護師への情報共有
• 栄養士による食事形態の調整（とろみ・刻み食など）

● 結果

誤嚥回数が減少し、肺炎の発生頻度も大幅に低下。
「食事がこわくなくなった」と家族から大きな安心の声が。

 

CASE 3：寝たきりでうがいができない方の“口腔清掃”依頼

● 状況

• 寝たきりで口が自力で開けにくい
• 自分で歯磨きができない
• 口臭・乾燥・食べかすの残りが強い

● 訪問歯科での対応

• 安全な体勢を確保
• スポンジブラシを使用
• 口腔吸引装置で誤嚥防止
• 唾液腺マッサージ
• 口腔乾燥の保湿ジェル使用
• 介護者へケアの指導

● 結果

「口からの臭いが完全に改善」
お口の汚れも改善し、感染症のリスクも大幅に低下。

 

CASE 4：認知症で通院できない方の、落ち着いた環境での治療

● 状況

• 診療室に行くと緊張・混乱してしまう
• しかし歯の痛みが続き、食事が辛い
• 家族が困り果てて相談

● 訪問歯科の工夫

• 自宅という“安心できる空間”で診療
• ご本人のペースに合わせてゆっくり進行
• 想起行動（昔の習慣）が残っていることを活用
• 痛みの部位を丁寧に確認
• 必要な虫歯治療を段階的に実施

● 結果

「落ち着いて治療を受けられる」
通院時には不可能だった治療も、訪問だからこそ実現。

 

CASE 5：入れ歯を落として破損。応急処置が緊急で必要なケース

● 状況

• お食事中に入れ歯を落として破損
• 食べられないため急な訪問依頼
• 通院は体力的に厳しい状態

● 訪問歯科での対応

• 破損部分の応急修理
• 噛み合わせチェック
• 再製作が必要か判断
• 食事の間は代替方法をご説明
• 必要なら次回訪問で新義歯の型取り

● 結果

即日で“食べられる状態に復旧”
高齢者の生活の質が大きく改善。

 

CASE 6：がん治療後の患者さんの口腔トラブル

● 状況

• 抗がん剤後の口内炎・乾燥
• 食事が痛くて摂れない
• 免疫低下で感染リスク高い

● 訪問歯科の対応

• 粘膜保護ジェルで痛み軽減
• 優しいクリーニング
• 口腔乾燥対策（保湿剤）
• 主治医と連携し抗菌薬の使用可否を確認
• 食事方法のアドバイス

● 結果

「痛みが減って食事量が回復」
患者さんだけでなく家族の不安も大幅に軽減。

 

CASE 7：退院直後で体力が落ちている患者さん

● 状況

• 骨折手術後で外出不可
• 入れ歯が合わず食事が取れない
• 抗生剤の影響で口内環境悪化

● 訪問歯科の対応

• 入れ歯の緩みを調整
• 痛い部分の修正
• 口腔清掃
• リハビリスタッフと食事姿勢の調整
• 栄養士へ食事内容を相談

● 結果

「痛みなく食べられるようになった」
回復期リハビリにも良い影響。

 

CASE 8：食事中のむせが増えた“嚥下機能低下”のサイン

● 状況

• 最近むせる回数が増えた
• 食べるのが遅くなった
• 体重が減少

● 訪問歯科のアプローチ

• 嚥下評価
• 舌・唇・頬の運動
• 姿勢調整（前傾姿勢など）
• 食事形態のアドバイス
• 看護師・栄養士との連携

● 結果

むせる回数が減り、
「安心して食べられるようになった」と家族から喜びの声。

 

CASE 9：歯周病の悪化で発熱を繰り返していたケース

● 状況

• 歯ぐきの強い腫れ
• 歯石の蓄積
• 感染源となり発熱が繰り返し

● 訪問歯科での対応

• プロによる歯周病治療
• バイオフィルム除去
• 抗菌薬の局所投与
• 日常の清掃方法の指導
• 看護師へ変化を共有

● 結果

発熱頻度が大幅に減り、日常生活が安定。

 

CASE 10：口を開けてくれない患者さんへのアプローチ

● 状況

• 認知症が進行
• 初対面の人には口を開けない
• 食事が減り家族が困っている

● 訪問歯科の工夫

• ご本人が落ち着く時間帯に訪問
• 家族の声掛けを活用
• 昔の習慣（食後に口を開ける等）を手がかりに
• まずは簡単なケアからスタート
• 徐々に慣れながら必要な治療へ

● 結果

「前より協力的になり、安全に治療ができた」
訪問ならではの“環境に合わせた診療”が可能。

 

訪問歯科治療の本質は“生活を守る医療”

これらのケースから分かるように、訪問歯科は
歯を治すだけではなく、

• 食べる
• 飲み込む
• 笑う
• 話す
• 生活を楽しむ
  という、生きる上で最も大切な機能を支える医療です。

ほんま歯科クリニックでは、地域の皆さまが
“通えなくても安心できる歯科医療”
を提供するため、多職種と連携しながら訪問歯科を行っています。

 

第10章

訪問歯科治療がもたらす効果・メリットの総まとめ

“通えない”を支え、“生きる力”を守る医療

訪問歯科治療は、単に「外出できない人のための歯科医療」ではありません。
ご自宅・施設という“生活の場”で行う医療だからこそ提供できる価値があり、
その効果は、口の中だけに留まらず、全身・生活・家族・介護・地域にまで広がります。

この最終章では、ほんま歯科クリニックの“スマイルサポート”の理念を軸に、
訪問歯科治療のメリットを包括的・具体的・わかりやすく整理してご紹介します。

 

1. 外出が難しい方でも歯科治療が受けられる安心

訪問歯科治療最大のメリットは、
“通えない”という理由で治療を諦めなくていいということ。

• 足腰が弱くなった
• 病気で寝たきり
• 認知症で外出が難しい
• 家族の付き添いが大変
• 退院後で移動が負担

こうした状況でも、ご自宅・施設で診療できるため、
“医療に取り残されない”安心があります。

 

2. 口腔ケアにより「誤嚥性肺炎」をしっかり予防できる

高齢者の健康を脅かす重大な問題が誤嚥性肺炎です。
訪問歯科治療での定期的な口腔ケアは、その予防に大きな効果があります。

● 効果のポイント

• 歯石・汚れ・細菌を減らす
• 舌苔除去で細菌数を大幅に減少
• 口腔内の炎症を改善
• 入れ歯を清潔に保つ
• ケア後は発熱回数が減少するケースが多い

地域医療の中でも、訪問歯科が肺炎予防に果たす役割の大きさは非常に重要です。

 

3. 食べる力・飲み込む力の維持・改善につながる

訪問歯科治療は、“食べる力を支える医療”でもあります。

● 得られるメリット

• むせが減る
• 食事量が増える
• 栄養状態が安定
• 体力の改善
• 低栄養の予防
• 食事が楽しめるようになる

嚥下評価・嚥下訓練・食事姿勢の調整・口腔機能訓練など、
“生活そのものを支えるケア”ができるのは訪問歯科ならではです。

 

4. 入れ歯の調整で「食べられない」を解決できる

訪問歯科治療のニーズで最も多いのが入れ歯トラブルです。

訪問診療では

• 入れ歯の当たり調整
• ガタつき改善
• 痛みの除去
• 修理
• 新規作製
  など、ほとんどの対応が可能。

「食事が食べられるようになった」という喜びの声が非常に多く、
生活の質の改善につながる大切なポイントです。

 

5. ご家族の介護負担を大幅に軽減する

通院介助は、家族にとって大きな負担です。

訪問歯科治療なら、

• 送迎不要
• 待ち時間なし
• 移動による転倒リスクなし
• 家族はその場で説明を聞ける
• ケア方法をすぐ学べる

負担が減るだけでなく、
ご家族が安心して介護を続けられるようになります。

 

6. 医科・介護との連携で“包括的なケア”を実現

訪問歯科治療は、地域包括ケアの中心にあります。

● 以下の専門職と連携

• 主治医
• 看護師
• ケアマネジャー
• 施設スタッフ
• 栄養士
• リハビリスタッフ

歯科と医科・介護がつながることで、
患者さんの生活全体を支える高度な医療が実現します。

 

7. 寝たきり・認知症の方でも治療がしやすい

訪問歯科は、患者さんが最も安心できる“住み慣れた環境”で診療します。

● 診療しやすい理由

• ベッド上で治療できる
• 生活空間なので不安が少ない
• 認知症の方が落ち着きやすい
• 家族の声掛けが治療協力につながる

院内では難しいケースも、訪問歯科なら実現できることが多いのです。

 

8. 口腔内の急なトラブルに対応しやすい

訪問歯科は“生活の場に入る医療”なので、
ちょっとした変化にも素早く気づき、即座に対応できます。

● 対応できるトラブル例

• 歯ぐきの腫れ
• 急な痛み
• 入れ歯の破損
• 口臭の悪化
• 口内炎
• 嚥下障害の兆候

早期発見・早期治療で重症化を防ぎます。

 

9. 医療保険・介護保険で費用負担が少ない

訪問歯科治療は、
国の制度で患者負担が小さく抑えられるよう設計されています。

• 医療保険
• 介護保険
• 交通費ゼロ
• 継続しやすい料金体系

通院が難しい方でも無理なく続けられる安心があります。

 

10. QOL（生活の質）が大幅に向上する

訪問歯科治療を続けると、患者さんの生活全般が大きく改善します。

● よく見られる変化

• 食事が楽しくなる
• 痛みが減る
• 会話が増える
• 表情が明るくなる
• 発熱や体調不良が減る
• 清潔で快適に過ごせる

“口の健康”が守られると、人は驚くほど元気になります。

 

11. 家族の安心感が大きい

訪問歯科は毎回、

• お口の状態
• 体調の変化
• 今後の対応
  を丁寧に説明するため、家族の安心感が非常に大きい医療です。

「困ったら相談できる」
この安心は、介護を続ける上で本当に大切な要素です。

 

12. 地域に“医療格差を生まない”仕組みができる

訪問歯科治療は、
通えない方でも医療から取り残されない仕組みとして非常に重要です。

千葉ニュータウン・小室・白井・西白井などの地域では、とくに高齢化が進み、
訪問歯科のニーズは年々増えています。

ほんま歯科クリニックの訪問歯科は、
地域の健康寿命をのばし、住み慣れた街での生活を支えるための重要な存在です。

 

13. “スマイルサポート”を最も体現する医療サービス

ほんま歯科クリニックの理念である
「スマイルサポート」――すべての人の笑顔を支える医療。

訪問歯科治療は、この理念をもっとも強く実現する分野です。

なぜなら、
◆ 食べる
◆ 話す
◆ 笑う
◆ 家族と過ごす
◆ 自分らしく生活する
これらの“人生の質そのもの”を守る医療だからです。

 

14. 訪問歯科治療は“生活の医療”であり、“人生を支える医療”

最後に、訪問歯科治療の本質をまとめると、
それは 「生活の医療」 であり、
患者さんの “人生を支える医療” です。

• 通えない方を支える
• 家族を支える
• 介護を支える
• 地域を支える
• そして“その人の人生”を支える

訪問歯科治療には、それだけの大きな価値があります。

 

Q&A編

訪問歯科治療についてよくある質問まとめ

患者さん・ご家族の疑問を分かりやすく解説

訪問歯科治療は、まだまだ一般的に知られていない部分が多く、
患者さん・ご家族・介護者の方からもたくさんの質問をいただきます。

ここでは、ほんま歯科クリニック“スマイルサポート”の理念にもとづき、
訪問歯科治療に関するよくある質問を分かりやすく丁寧にまとめました。
初めて利用する方でも安心できるよう、具体的な回答をご紹介します。

 

Q1. 本当に自宅でも治療ができますか？

はい、可能です。
訪問歯科用の携帯機材を持参するため、
虫歯治療・歯周病治療・入れ歯治療・口腔ケアなど、多くの処置が自宅でできます。

ベッドの横でも、車いすのままでも問題ありません。

 

Q2. うがいができない状態でも大丈夫ですか？

大丈夫です。
訪問歯科では**口腔内吸引装置（バキューム）**を使用するため、
唾液や水分を安全に吸い取り、誤嚥を防ぎながら治療できます。

寝たきりの方や嚥下が弱い方でも対応できます。

 

Q3. 認知症があっても診療できますか？

はい、診療できます。
訪問歯科は、
住み慣れた環境で治療できるため、認知症の方でも落ち着きやすいのが特徴です。

ご家族の声掛けや生活習慣を活かし、
できる範囲で丁寧に治療を進めます。

 

Q4. 痛みがある時だけ呼んでもいいですか？

急な痛み・歯ぐきの腫れ・入れ歯トラブルなど、
緊急の訪問依頼にも対応します。

ただし、
訪問歯科治療は定期的な受診を続けていただくことで
痛み・感染症・誤嚥性肺炎の予防につながります。

 

Q5. 通院できる日はあるのですが、それでも訪問歯科を利用できますか？

はい、可能です。
**“継続的に通院することが難しい場合”**は訪問歯科治療の対象になります。

一部通院できても、
体力・介助の状況・医師の指示などから、定期的な通院が困難なら利用できます。

 

Q6. 治療に必要なものは何ですか？

以下があれば診療できます。

• 健康保険証
• 介護保険証
• お薬手帳
• 入れ歯（使用していれば）

特別な準備は必要ありません。
治療スペースは畳一枚分で十分です。

 

Q7. 医療保険や介護保険は使えますか？

はい、使えます。
訪問歯科治療は、
医療保険と介護保険の併用が基本で、費用の負担が少ないのが特徴です。

交通費は一切かかりません。

 

Q8. 費用が高額にならないか心配です…

訪問歯科治療は国の制度により
患者負担が大きくならないように設計されています。

1回あたりの自己負担額は
700〜1,200円程度（1割負担の目安）であることが多いです。

 

Q9. どれくらいのペースで来てもらえるのですか？

患者さんの状態によりますが、一般的には

• 週1回
• 2週間に1回
• 月1回

を基本とし、必要に応じて調整します。
嚥下が弱い方・歯周病が進んでいる方は頻度が高くなります。

 

Q10. 施設入居中でも診療できますか？

はい、可能です。

• 特養
• 老健
• グループホーム
• サ高住
  など、ほとんどの施設に訪問できます。

施設スタッフとも連携しながら治療を進めます。

 

Q11. 抜歯もできますか？

軽度〜中程度のリスクであれば
訪問診療でも抜歯が可能です。

ただし、全身疾患がある場合や高リスク抜歯は
安全のため連携医療機関をご紹介します。

 

Q12. 大きな音や機械が苦手ですが大丈夫ですか？

携帯型の治療機器は、
院内よりも音が静かで刺激も少ない設計のため安心です。

必要に応じて段階的に治療を進めます。

 

Q13. 家族が仕事でいない時間帯でも治療できますか？

可能です。
ご家族が不在でも、
施設スタッフや介護者の方がいれば診療できます。

ただし初回は状態説明のため、ご家族が同席されると安心です。

 

Q14. 加齢で口が開きにくくなっています。それでも治療できますか？

可能です。
治療中は

• 体勢
• 顎の支え
• 口を開ける補助装置
  を工夫し、安全に進めます。

無理な開口はさせませんのでご安心ください。

 

Q15. 入れ歯を無くしてしまいました…その場でどうにかなりますか？

状況に応じて応急処置が可能です。
必要に応じて、訪問時に

• 型取り
• 新しい入れ歯の作製
  を行うこともできます。

 

Q16. 人見知りで初対面の人に口を開けてくれません

訪問歯科では、
その人の生活リズム・習慣・ご家族の声掛けを利用して
少しずつ信頼関係を作りながら治療します。

時間をかけてゆっくり進めるため安心です。

 

Q17. 誤嚥しやすいのですが、安全に治療できますか？

はい、安全に行えます。

• 体勢の調整
• 吸引装置の使用
• 嚥下評価
• 飲み込みのリハビリ
  などを行い、誤嚥リスクを最小限に抑えます。

 

Q18. 口腔ケアだけお願いすることはできますか？

はい、可能です。
むしろ訪問歯科治療の多くは口腔ケアが中心です。

誤嚥性肺炎予防・口臭改善・感染予防に効果があります。

 

Q19. 訪問歯科の対象エリアはどこまでですか？

国の基準では、
歯科医院から半径16km圏内が対象です。

ほんま歯科クリニックでは、
千葉ニュータウン・小室・白井・西白井・印西市などの地域を中心に訪問しています。

 

Q20. どうやって申し込めばいいですか？

まずはほんま歯科クリニックへお電話ください。
ご家族・ケアマネジャー・訪問看護師からの相談も可能です。

患者さんの状態に合わせ、最適な訪問日を調整します。

 

エンディングメッセージ

—訪問歯科治療は、“通えない”をあきらめにしない医療です

訪問歯科治療は、歯科医院に「行けない」方のための特別な医療サービスではありません。
それは、誰もが年齢や病気、環境にかかわらず、必要なときに必要な医療を受ける権利を守るための仕組みです。

そしてこの医療は、千葉ニュータウン・小室・白井・西白井エリアにお住まいの多くの方々の生活を支えています。
ほんま歯科クリニックが大切にしている“スマイルサポート”の理念は、訪問歯科治療によって最も強く体現されます。

 

◆ 訪問歯科治療が守るもの

訪問歯科治療が支えているのは、
単なる「歯の治療」ではありません。

• 食べることの喜び
• 家族と話す時間
• 笑顔で過ごす日々
• 誤嚥や痛みの不安がない生活
• 大切な人らしさを守ること

それは、人生そのものを支える医療です。

通院が難しいから仕方ない…
そんなあきらめを、一つでも取り除くために。
ご自宅でも、施設でも、体調に合わせた治療とケアを丁寧に行います。

 

◆ ご家族と一緒に支える“生活の医療”

訪問歯科治療は、ご家族・介護者・医師・看護師・ケアマネジャーとつながりながら進む医療です。
皆さんが安心して生活できるよう、ほんま歯科クリニックはチームの一員として寄り添い続けます。

不安なことは遠慮なくご相談ください。
痛みでも、嚥下の心配でも、入れ歯のことでも、
どんな小さな声でも私たちは必ず受け止めます。

 

◆ スマイルサポート

あなたの笑顔を守るために

私たちの願いは、
通院が難しくなっても、この地域で安心して暮らし続けていただくこと。

• 食事が楽しめる
• 痛みがなく安心できる
• 気持ちよく毎日を過ごせる
• ご家族も安心できる

そんな日々の積み重ねが、
人生の豊かさへとつながります。

訪問歯科治療は、その一歩一歩を支える医療です。

ほんま歯科クリニックは、
地域の皆さまの“笑顔のある毎日”をこれからもサポートし続けます。

どうぞお気軽にご相談ください。
いつでもあなたのそばで、お口の健康をお守りします。

ほんま歯科クリニックでは、患者様お一人お一人に合わせた治療を行なっております。ご相談だけでも構いませんので、一度ご来院下さい。