🟡「お父さん！イビキがうるさい！」 「あんなに寝たのに昼間眠くてしょうがない…」 そのようなことはございませんか？それは睡眠時無呼吸症候群かもしれません。 イビキは歯科で治るのをご存知でしたか？ スマイルサポートがコンセプトのほんま歯科クリニックから千葉ニュータウン・小室・西白井・白井にお住まいの方々へのご提案

第1章　睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは？基礎からわかりやすく解説

 

■ 睡眠中に「呼吸が止まる」病気、それが睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome：SAS）とは、
眠っている間に何度も呼吸が止まる、または弱くなる病気 です。

「呼吸が止まる」と聞くと驚かれる方も多いのですが、
実際には、10秒以上息が止まる状態を“無呼吸”、
呼吸が浅く酸素が十分に取り込めない状態を“低呼吸” と呼びます。

この“無呼吸”と“低呼吸”が寝ている間に何度も繰り返され、
脳と体が酸素不足になることで、 さまざまな健康被害 を引き起こします。

 

■ いびきは「体からの危険信号」のことも多い

「いびき＝疲れている証拠」というイメージがありますが、
実は いびきはSASの大きなサイン です。

特に、

• 毎晩のように大きないびきをかく
• 途中で急に静かになる（＝呼吸が止まっている）
• 再び“ガッ”と音を立てて呼吸が戻る

という症状がある場合、
典型的な閉塞性睡眠時無呼吸症候群の可能性が高い とされています。

 

■ 気づきにくい理由：自分は眠っているから

SASが厄介なのは、
本人はその瞬間をまったく覚えていない という点です。

呼吸が止まる → 脳が危険を察知して体を起こす → 再び眠る
これを無意識のうちに繰り返すため、

• どれだけ寝ても疲れが取れない
• 朝の目覚めが悪い
• 日中に強い眠気が出る

といった症状だけが残ります。

「しっかり7時間寝たのに眠い」
これは典型的なサインです。

 

■ 一晩で何回呼吸が止まるのか？

実は、重症の方では一晩に300回以上呼吸が止まる ケースもあります。

300回というと、
「1時間ごとに数回」と思うかもしれませんが、
実際には 5分に1回以上のペースで無呼吸が起きている計算 になります。

当然、深い眠り（ノンレム睡眠）が妨げられ、
脳も体も休まりません。

 

■ 睡眠の質がガクッと落ちる

呼吸が止まるたびに脳が覚醒するため、
次のような問題が出ます。

• 熟睡できない（浅い睡眠が続く）
• 朝、倦怠感が残る
• 集中力が低下する
• イライラしやすくなる

さらに怖いのが、
運転中や仕事中に突然の眠気が襲う「睡眠時無呼吸による覚醒障害」 で、
日常生活の質だけでなく事故リスクにも直結します。

 

■ “いびきの原因＝上気道の狭まり”がSASの正体

特に日本人に多いのが、
顎が小さく、舌が後方に落ちやすい骨格 によるSASです。

眠ると筋肉が緩み、次のような流れで気道が狭くなります。

1. 舌が重力で喉の方へ落ちる
2. 軟口蓋（のどちんこの周囲）がたわむ
3. 空気の通り道（上気道）がふさがる

その結果、

• 空気が通りにくい → いびき
• 完全に塞がる → 無呼吸

という現象が起こります。

つまり、
「空気の通り道が狭くなること」 がSASの本質です。
歯科マウスピース治療（後述）が効果を発揮する理由は、
この「上気道のスペース確保」にあります。

 

■ 女性や細身の人にも多い、見逃しやすいタイプ

睡眠時無呼吸症候群は「太っている人の病気」というイメージが強いですが、実際は違います。

• あご骨が小さい
• 歯並びが後ろ向き
• 顔が小さい
• 舌が大きい（相対的舌肥大）

このような“日本人特有の骨格”から起こることも多く、
細身の女性にも隠れSASが少なくありません。

 

■ 子どもにも起こる症状：成長・学力にも影響

お子さんの場合、

• いびき
• 寝相の悪さ
• 朝の不機嫌
• 集中力の低下
• 口呼吸
• 永久歯の生え変わりの乱れ

などがサインです。

睡眠の質は成長ホルモンの分泌にも関わるため、
小児SASは早期のチェックが非常に重要 です。

 

■ SASは「生活の質」を大きく下げる病気

寝ている時間は人生の約1/3。
その時間に呼吸が確保できていないということは、
身体的にも精神的にも大きな負担になります。

• 高血圧
• 糖尿病
• 心臓病
• 脳梗塞
• うつ症状
• 記憶力低下

など、さまざまなリスクの増加が指摘されています。

「ただのいびき」ではなく、体のSOS。
そして“歯科で行う治療”が改善に大きく関わる場合があります。

 

■ まとめ：まず知ることが第一歩

睡眠時無呼吸症候群は、
気づかないうちに進行し、
生活の質を下げ、
健康に大きな悪影響を与える病気です。

しかし、
適切な診断と治療を受けることで確実に改善できます。

ほんま歯科クリニックでは、
地域住民（千葉ニュータウン・小室・白井・西白井など）の方々が
「健康な睡眠」を取り戻すことを目的に、
医科と連携しながら歯科マウスピース治療を行っています。

 

第2章　放置すると危険？睡眠時無呼吸症候群が全身へ与える影響

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、
「寝ているときに息が止まるだけの病気」ではありません。
実は 放置すると全身の健康に深刻な影響を及ぼす病気 です。

この章では、
SASが全身にどのような悪影響を起こすのかを
患者さんにも理解しやすく、医学的根拠を踏まえながら解説します。

 

■ なぜ「息が止まるだけ」で全身に問題が起きるのか？

理由は明確で、
無呼吸＝酸素不足 だからです。

睡眠中に酸素が不足すると、脳と体は次のような反応を起こします。

1. 呼吸が止まる
2. 脳が「窒息の危険」を察知して強制的に覚醒
3. 心臓がドキッと跳ね上がる
4. 呼吸を再開させるために交感神経が急上昇
5. 再び眠る
6. また無呼吸が起こる…

この悪循環が一晩中続くことで、
寝ている間もずっと 脳と体が戦闘モード（ストレス状態） になってしまいます。

その結果、
全身の臓器がダメージを受け、
さまざまな病気のリスクが高まるのです。

 

■ ① 高血圧：SASが「原因」であるケースは非常に多い

無呼吸が続くと、
血管は“常に”強いストレスを受けます。

眠っているのに、
まるで走り続けているような負担が血管にかかり、
交感神経（興奮の神経）が働きっぱなしになります。

その結果……

● SAS患者の約半数が高血圧を合併

逆に言えば、
治療していないSASが、高血圧の主な原因になっていることも多い のです。

● マウスピース治療で血圧が下がるケースも

無呼吸が改善すると、
交感神経の過剰な興奮が落ち着き、
血圧の改善が見られることがあります。

 

■ ② 心筋梗塞・脳梗塞など命に関わる病気のリスク上昇

睡眠時無呼吸症候群を放置すると、
命に直結する病気のリスクが大幅に上がります。

● 心筋梗塞

酸素不足 → 血圧上昇 → 心臓への負担
この繰り返しで、心筋が常にストレスを受け続けます。

● 脳梗塞

脳の血管にも大きな負担がかかり、
長期的には脳梗塞・脳出血のリスクが上がることが分かっています。

とくに 重症SASで未治療の場合は、脳心血管疾患のリスクが数倍に跳ね上がる と言われています。

 

■ ③ 糖尿病との深い関係：血糖値が下がりにくくなる

睡眠時無呼吸症候群は、
糖尿病との関連も強く指摘されています。

● なぜ血糖値に影響するのか？

無呼吸のたびにストレスホルモン（アドレナリンやコルチゾール）が大量に分泌されます。
すると……

• 血糖値が上昇
• インスリンの効きが悪くなる（インスリン抵抗性）

という状態が起こり、
糖尿病が悪化しやすくなる のです。

● SASを治療すると血糖コントロールが改善する例も

特にマウスピースやCPAPで無呼吸が減ると、
体のストレス反応が落ち着き、
血糖値が安定しやすくなります。

 

■ ④ 昼間の強烈な眠気：事故の大きな原因に

SASの中でも非常に問題視されているのが、
日中の眠気（過眠）による事故リスクの増加 です。

• 車の運転中
• 自転車
• 仕事の機械操作
• 会議中の居眠り
• 勉強の集中力低下

睡眠の質が極端に悪くなるため、
思いがけない事故につながることがあります。

特に運転を仕事にしている方にとっては深刻です。

「眠ってはいけない場面で、耐えられない眠気が襲ってくる」
これはSAS特有の症状であり、治療が非常に重要です。

 

■ ⑤ うつ症状・集中力低下・記憶力低下

脳は睡眠中に情報整理を行っています。
しかしSASの患者さんは、深い眠りが得られないため、脳が休まる時間が非常に少なくなります。

その結果

• 朝から疲れている
• 頭がぼーっとする
• やる気が出ない
• 仕事のミスが増える
• 気分の落ち込みが続く
• 物忘れが増える

など、メンタル面・認知面に大きな悪影響が出ます。

特に 「うつ症状」や「認知症リスク増加」 の報告もあり、軽視できません。

 

■ ⑥ 子どもの成長や学力にも影響

小児のSASは、
まだ一般的に知られていないですが非常に重要です。

● 子どもがSASになると…

• 成長ホルモンの分泌が妨げられる
• 顎の成長に影響して歯並びが悪くなる
• 学力低下・集中力低下
• イライラしやすくなる
• ADHD様の症状が出る

など、成長期に深刻な影響を与えることがあります。

特に 口呼吸の子ども×いびきをかく 場合は、早期の歯科受診が推奨されます。

 

■ ⑦ 寿命へも影響する可能性

海外の多数の研究で、
未治療の重症SASは 死亡率の上昇 と関連することが分かっています。

理由は、

• 心臓病
• 脳卒中
• 高血圧
• 糖尿病
• 不整脈

など、命に関わる疾患のリスクが高まるためです。

つまり、
睡眠時無呼吸症候群は「命に関わる病気」 なのです。

 

■ ⑧ 歯科的にも無視できない問題がある

実は、歯科医療とも深く関係しています。

● 歯ぎしり・食いしばりの増加

無呼吸になった瞬間、喉を開こうと脳が顎の筋肉を動かすため、
無意識に食いしばりが起こりやすくなります。

● 歯のすり減り・知覚過敏

食いしばりの回数が増えるため、
歯が削れたり、知覚過敏が悪化したりします。

● 顎関節症の悪化

下顎の筋肉が緊張状態になりやすく、
顎関節に負担がかかりやすくなります。

歯科的にも、
SASは見逃せない病気なのです。

 

■ まとめ：放置するほど全身にダメージが広がる

睡眠時無呼吸症候群は、
「ただのいびき」ではなく、
全身の重大な病気の引き金になる疾患 です。

しかし良いニュースもあります。

✔ 適切に治療すれば確実に改善できる

特に軽症～中等症の方は、
歯科のマウスピース治療 が非常に効果的で、
生活の質（QOL）が劇的に改善します。

千葉ニュータウン・小室・白井・西白井のみなさまの
健康と快適な睡眠を守るためにも、
ほんま歯科クリニックでは
“スマイルサポート”の理念に基づき、
医科連携でSAS治療を行っています。

 

第3章　睡眠時無呼吸症候群の種類と原因を詳しく解説

睡眠時無呼吸症候群（SAS）と一言でいっても、
実は 原因によって複数のタイプ が存在します。
そしてタイプによって治療方法の選択肢も異なります。

この章では「どうして無呼吸が起こるのか？」を
患者さんにとても分かりやすく、歯科ならではの視点も交えて説明します。

 

■ SASは大きく3つに分類される

1. 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA：Obstructive Sleep Apnea）
   　→ 気道が物理的に塞がり、空気が通らなくなるタイプ
2. 中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSA：Central Sleep Apnea）
   　→ 呼吸の指令を出す脳の働きが低下して起こるタイプ
3. 混合性睡眠時無呼吸症候群（MSA：Mixed Sleep Apnea）
   　→ 上記2つの要素が混ざったタイプ

そして、日本人の9割以上は「閉塞性タイプ（OSA）」です

歯科マウスピース治療が効果を発揮するのは、まさにこのOSAです。

 

① 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）とは？

OSAは、
空気の通り道（上気道）が狭くなり、物理的に呼吸が止まる タイプです。

● 多くの患者さんに見られる共通メカニズム

眠ると筋肉がゆるみ、次のような流れで無呼吸が発生します。

1. 舌が重力で喉の奥に落ちる
2. 軟口蓋（のどちんこ周り）がたわむ
3. 気道が狭くなる
4. いびき
5. さらに狭まると無呼吸

この“気道の狭さ”こそがOSAの本質です。

 

■ なぜ気道が狭くなるのか？〜日本人に多い理由〜

「太っているから」だけではありません。

むしろ日本人の場合、
骨格の小ささ・顎の小ささが最大の原因 になっているケースがとても多いです。

 

■ 1）顎が小さい（下顎後退・小顎症）

日本人は欧米人と比較して、
下顎（あご）が後ろに位置している人が多い と言われています。

下顎が後ろにあると、その上に乗っている舌も後ろに引っ張られ、
睡眠中に舌根部（舌の付け根）が喉に落ち込みやすくなります。

● 結果

• 気道が狭くなる
• いびきが出る
• 無呼吸になりやすい

小顔・細顔の人に多い理由は、
ここにあります。

 

■ 2）歯列が狭い・口の中の容積が小さい

歯並びがガタガタではなくても、
歯列弓（歯のアーチ）が小さい人 では
口腔内の容積が小さくなり、舌の居場所がなくなります。

すると舌が喉側へ押しやられ、
気道が狭くなりやすい構造になります。

● 歯科医がSASを発見しやすい理由

口の中の狭さ・舌の位置異常・顎の形など
歯科だからこそ気付けるポイントが多い のが特徴です。

 

■ 3）舌が大きい・舌根沈下（ぜっこんちんか）

舌が相対的に大きく、
睡眠中に喉へ落ち込みやすい状態を
舌根沈下（ぜっこんちんか） といいます。

これが起こりやすい人は……

• 顎が小さい
• 太ってきて舌の脂肪が増えた
• お酒を飲むと筋肉がゆるむ
• 仰向けで寝ることが多い

という特徴があります。

 

■ 4）肥満（脂肪による気道圧迫）

首まわりに脂肪がつき、
気道を外側から圧迫してしまう場合があります。

特に
首回りが太くなった（太ってきた）男性 はリスクが上がります。

しかし繰り返しますが、
肥満がなくてもSASは起こります。

むしろ日本人は「骨格由来」が特徴です。

 

■ 5）鼻づまり・アレルギー性鼻炎

鼻が慢性的に詰まっていると、
口呼吸になり、
舌が下がりやすくなり、
気道が狭くなります。

特に

• 花粉症
• 副鼻腔炎
• 慢性鼻炎

などがある人は、
SASと併発しているケースが珍しくありません。

 

■ 6）加齢による筋力低下

年齢とともに、
舌・喉まわりの筋肉は弱くなり、
睡眠中に気道を支えられなくなっていきます。

● 特に女性は更年期以降に増加

女性ホルモンは筋肉の張りや呼吸機能にも関係しており、
更年期を過ぎるとSASのリスクが一気に上がります。

 

② 中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSA）

こちらはOSAとは異なり、
脳から呼吸しなさいという指令がうまく出なくなるタイプ です。

原因としては、

• 心不全
• 脳血管障害
• 高山環境
• 特定の薬の副作用
• 神経疾患

など、内科的要因が強い傾向があります。

● 歯科マウスピースでは治療できないタイプ

CSAは、呼吸の制御の問題であり、
気道の形に関わらないため、
歯科治療の対象外になります。

 

③ 混合性睡眠時無呼吸症候群（MSA）

最初は中枢性で始まり、
その後に気道閉塞も起こるケースです。

全体としてはOSAに近い症状になるため、
医科での検査で正確な分類を行います。

 

■ 睡眠時無呼吸症候群の“本当の原因”は人によって違う

SASの患者さんを診ていると、
原因は一人ひとり全く違います。

● 例1：細身の女性

→ 顎が小さく舌が後ろへ落ちる骨格的問題

● 例2：若い男性

→ 鼻炎＋仰向け寝で気道が狭くなる

● 例3：中年男性

→ 太って首まわりの脂肪増加＋舌根沈下

● 例4：子ども

→ アデノイド肥大＋鼻詰まり＋口呼吸＋歯列の発育不足

原因ごとに治療方法が変わるため、
まずは「どんなタイプのSASか」を把握することが非常に重要です。

 

■ 歯科が大きく関われるのは「閉塞性SAS」

閉塞性SASでは、

• 顎の位置
• 舌の位置
• 気道の広さ
• 歯列の形
• 口の中の容積

これらが深く関わるため、
歯科医師ができる治療の幅が非常に広い分野です。

✔ この後の章で説明しますが

マウスピース治療（下顎前方位保持装置：MAD） は
閉塞性SAS（OSA）に特に効果があります。

 

■ まとめ：SASは“タイプ”と“原因”の見極めが治療成功の鍵

睡眠時無呼吸症候群は、

• 閉塞性
• 中枢性
• 混合性

の3種類に分かれます。

そして日本人の大多数は、
骨格や舌の位置に起因する「閉塞性タイプ」 です。

このタイプには歯科のマウスピース治療が有効で、
生活の質や健康状態の改善が期待できます。

ほんま歯科クリニックでは、
千葉ニュータウン・小室・白井・西白井にお住まいの方々の
睡眠の質を取り戻すため、
原因を丁寧に判別し、最適な治療プランをご提案しています。

 

第4章　検査方法：どのように診断されるのか？

睡眠時無呼吸症候群（SAS）を正しく治療するためには、
まず 「どれくらい無呼吸が起きているか」 を正確に調べる必要があります。

SASは自分では気づきにくい病気のため、
医学的な検査が非常に重要です。

本章では、
医科で行われる検査方法と、
歯科でのサポートの役割を
患者さんにとても分かりやすく説明します。

 

■ 睡眠時無呼吸症候群の診断は、医科で行うのが原則

まず知っていただきたいのは、

✔ SASの“診断”は医科（呼吸器内科・耳鼻科・睡眠専門医）が行う

という点です。

歯科ができるのは「治療の一部（マウスピース治療）」ですが、
SASという病名をつけるのは医科の領域です。

そのため、
歯科でマウスピース治療を行うには医科での診断が必須 となります。

ほんま歯科クリニックでは、
提携医療機関への紹介状をお渡しし、
患者さんがスムーズに検査を受けられるようサポートしています。

 

■ 検査は大きく「２種類」

睡眠時無呼吸症候群の検査には、

 

① 自宅で行う簡易検査（簡易PSG検査）

② 医療機関で1泊する精密検査（終夜睡眠ポリグラフ検査：PSG）

 

どちらも長所・短所がありますので、
順にわかりやすく説明します。

 

① 自宅で行う簡易検査（簡易PSG）

最近は、自宅で気軽にできる簡易検査が増えています。
機械も手のひらサイズで、装着方法も簡単です。

■ どこを測定するのか？

• 酸素飽和度（血中酸素量）
• 呼吸の強さ
• いびき
• 鼻と口の気流
• 体の動き

などを同時に測定します。

■ メリット

• 家でできるため いつも通りの睡眠で検査できる
• 費用が比較的安い
• 予約が取りやすい
• 初めての検査に適している

■ デメリット

• 詳細なデータが取れない
• 軽症～中等症の判定は比較的得意だが、重症の細かい分類は難しい
• 中枢性か閉塞性かの判別は難しいことが多い

✔ 歯科マウスピース治療の適応判断に十分役立つ

軽症～中等症の場合の判断材料としては非常に有効で、
医科でもまず簡易検査からスタートするケースが多いです。

 

② 終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）

これは SAS診断のゴールドスタンダード と呼ばれる精密検査です。

医科の睡眠センターや専門病院に1泊し、
睡眠中のほぼ全ての生体情報を記録します。

 

■ 測定項目（非常に多い）

• 脳波（深い睡眠か浅い睡眠かを判定）
• 眼球の動き
• 呼吸の流れ（鼻・口）
• 胸とお腹の呼吸運動
• 酸素飽和度（SpO2）
• 心電図
• いびき音
• 体位（仰向け・横向きなど）
• 下肢の動き

まさに 「睡眠のすべてを科学的に測定する検査」 です。

 

■ メリット

• 非常に正確な診断ができる
• 閉塞性か中枢性かの区別がはっきりする
• 重症度の分類が確実
• 治療の効果判定にも使用できる

■ デメリット

• 病院に一泊入院が必要
• 検査費用が高い
• 予約が混みやすい

 

■ AHIとは？治療選択に重要な指標

SASの重症度を表す重要な指標が
AHI（無呼吸低呼吸指数） です。

1時間あたりに 無呼吸（10秒以上呼吸が止まる）＋低呼吸 が
何回起きたかを表します。

 

■ AHIの基準

AHI値	重症度	目安
5〜15	軽症	いびき・眠気が中心
15〜30	中等症	昼間の眠気・健康被害が出やすい
30以上	重症	心血管リスク高、治療必須

✔ 歯科のマウスピースは「軽症〜中等症」へ特に有用

※重症でもCPAPが合わない場合にマウスピースが使われることもあります。

 

■ ODI（酸素低下指数）とは？

無呼吸・低呼吸が起こると、
血中酸素が一気に下がります。

ODI（Oxygen Desaturation Index） は、
睡眠中に酸素が4％以上低下した回数を1時間あたりで記録したものです。

 

■ ODIの重視ポイント

• 酸素低下が強い場合は危険度が高い
• AHIが軽度でもODIが高い場合は治療を検討
• 歯科マウスピース治療の効果判定にも役立つ

 

■ 歯科と医科の役割：連携がとても大切

● 医科

• SASの「診断」
• 検査（簡易検査・PSG）
• CPAPなどの治療管理

● 歯科

• 気道の“形”から見た原因分析
• 下顎の位置・舌のスペース確認
• 歯科マウスピース（OA：口腔内装置）を製作
• 使用中のトラブル対応
• かみ合わせ管理
• 使用後の経過観察

 

■ ほんま歯科クリニックでのサポート体制

✔ 医科への紹介状を作成

提携医療機関へスムーズに検査依頼ができます。

✔ 検査データをもとに、歯科で治療計画を立案

AHI・ODI・睡眠姿勢の傾向など
医科からのデータをもとに、
最適なマウスピース設計を行います。

✔ 歯科用CTで気道の形を確認

マウスピース治療でどこが改善しやすいかを立体的に分析します。

 

■ まとめ：正確な検査は治療成功の第一歩

睡眠時無呼吸症候群は、
本人が自覚しにくいため検査が非常に重要です。

• 自宅でできる「簡易検査」
• 病院で行う「精密検査（PSG）」

どちらも無呼吸の程度や原因を客観的に知るために行われます。

ほんま歯科クリニックでは、
地域のみなさま（千葉ニュータウン・小室・白井・西白井）の
より良い睡眠と健康のために、
医科と連携した安心の検査体制を整えています。

 

第5章　治療方法の全体像：CPAP・手術・歯科マウスピースの違い

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療には複数の選択肢があります。
患者さんの状態・生活スタイル・無呼吸のタイプによって、
「最適な治療」はまったく異なります。

本章では、
医科で行われる主な治療法と、
歯科で行うマウスピース治療を比較しながら、
それぞれの“向いているタイプ”を徹底的にわかりやすく解説します。

 

■ SAS治療は大きく3つ

1. CPAP（シーパップ）療法：空気を送り込む治療
2. 手術治療：気道を広げる外科的アプローチ
3. 歯科マウスピース治療（口腔内装置・OA）：顎の位置を変えて気道を確保

どの治療を選ぶべきかは、
医科の検査（AHI・ODI）と、
患者さんの生活のしやすさで決まります。

 

① CPAP（シーパップ）療法とは？

✔ 全世界で最も使用されているSAS治療

CPAPは 睡眠中に鼻から一定の圧力の空気を送り込む 装置です。

マスクから気道へ空気を送り続けることで、
喉が閉じるのを防ぎ、無呼吸をなくします。

 

■ CPAPのメリット

● もっとも効果が高い治療法

重症SASでも確実に無呼吸を減らし、
治療効果に関しては世界的にもエビデンスが豊富です。

● 睡眠の質が大幅に改善

深い睡眠が回復し、
朝の疲労感や日中の眠気が改善する方が多いです。

● 心臓病・脳卒中のリスクも低下

重症SAS＋CPAP治療では、
心血管系の疾病リスクが大幅に減ることが知られています。

 

■ CPAPのデメリット

● マスクの違和感

• マスクが気になる
• 鼻の周りが痛い
• 空気漏れがある
• 風の音が気になる

慣れるまでに時間がかかることもあります。

● 持ち運びの不便さ

出張・旅行が多い人はやや負担に感じやすいです。

● 鼻づまりで使いづらい人も

鼻呼吸ができないとCPAPは使用しにくくなります。

 

✔ CPAPが向いている人

• AHIが30以上（重症）
• 心臓・脳血管疾患の合併がある
• 昼間の眠気が非常に強い
• 継続利用できる意思がある

重症のSASは、基本的に 第一選択がCPAP となります。

 

② 手術治療（外科的治療）

手術によって、
気道を物理的に広げたり、
閉塞の原因を取り除いたりする治療です。

 

■ 主な手術方法

● ① UP3（口蓋垂軟口蓋咽頭形成術）

軟口蓋（奥の柔らかい部分）を切除し、気道を広げる手術。

● ② 扁桃腺・アデノイド切除

子どもで多いタイプ。
肥大した組織で気道が塞がる場合に効果的。

● ③ 鼻の手術（鼻中隔湾曲症・副鼻腔炎）

鼻詰まりが主原因の場合に選択されることがあります。

● ④ 顎を前方に移動させる手術（上下顎前方移動術）

骨格由来の重度OSAに対して非常に効果が高いが、
侵襲が大きいため適応は慎重に判断。

 

■ 手術のメリット

• 原因そのものを改善できる
• CPAPやマウスピースが不要になることも
• 子どものSASでは特に有効

 

■ 手術のデメリット

• 身体への負担が大きい
• 完全に無呼吸がなくなるわけではない
• 再発することもある
• 入院が必要なケースもある

 

✔ 手術が向いている人

• アデノイド肥大や扁桃腺肥大の子ども
• 鼻の構造に問題がある人
• 骨格性の重度OSAの一部
• 他の治療が合わない場合

 

③ 歯科マウスピース治療（口腔内装置：OA）

ここから本題です。
歯科で行う “マウスピース治療” は、
軽症〜中等症の患者さんに大変有効な治療法です。

 

■ マウスピース治療の仕組み

正式名称は

「下顎前方位保持装置（MAD：Mandibular Advancement Device）」

睡眠中に 下顎を前に固定しておく装置 を装着します。

 

■ なぜ下顎を前に出すと呼吸が良くなるのか？

これが非常に重要なポイントです。

 

● 下顎を前に出す

↓
舌が前方へ引き出される
↓
舌根（舌の付け根）が喉に落ち込まなくなる
↓
気道が広がる
↓
呼吸がしやすくなる
↓
いびき・無呼吸が減る

 

■ マウスピース治療のメリット

● とても続けやすい

CPAPよりも装着ストレスが軽く、
「続けられる治療」 として高い評価があります。

● 携帯性が良い

旅行・出張にも簡単に持って行けます。

● いびき改善効果も高い

パートナーから「静かになった」と言われるケースも多いです。

● 軽症〜中等症で特に有効

医科のガイドラインでも推奨治療となっています。

● 歯科で細かく調整できる

かみ合わせ、顎関節、気道の形に合わせて“最適な位置”に調整します。

 

■ マウスピース治療のデメリット

● 慣れるまで違和感

口の中に装置が入るため、数日〜数週間は違和感があります。

● 歯が痛むことがある

下顎を前へ出す力がかかるため、一時的に歯に負担を感じることがあります。

● 顎関節症がある場合は慎重に調整

痛みや音がある方には、専用調整が必要。

● 重症には効果が弱いことも

AHI30以上の重症では、CPAPの方が確実に効果が高いです。

 

✔ マウスピースが向いている人

• AHI 5〜30（軽症〜中等症）
• CPAPを使えなかった / 続かなかった
• 旅行・出張が多い
• いびきが大きい
• 顎が小さい・舌根沈下タイプ
• 歯ぎしりがある（併発しやすい）
• なるべく自然な治療をしたい

 

■ 「治療法の選択」はこのように決まる

医科の診断データをもとに、次のように判断されます。

 

● 軽症（AHI 5〜15）

→ マウスピース治療が第一選択
→ 生活習慣改善と合わせると効果が高い

● 中等症（AHI 15〜30）

→ CPAPまたは マウスピース治療
→ 継続しやすさでマウスピースを選ぶ方も多い

● 重症（AHI 30以上）

→ 第一選択は CPAP
→ CPAPが合わない場合にマウスピースを併用 or 切り替え

 

■ 歯科マウスピースは「治療を続けられるか」が最大の強み

CPAPの離脱率は約30〜40％と言われています。
「装着が大変」「寝返りがしづらい」などの理由から、
どうしても続けられない人がいます。

一方、マウスピース治療は

• 手軽
• 静か
• 持ち運びしやすい
• 自然に使える

という理由から、
継続率が非常に高い治療 といわれています。

治療は “続けられてこそ効果を発揮する” ため、
マウスピース治療はとても重要な選択肢です。

 

■ まとめ：患者さん一人ひとりに最適な治療を選ぶ時代

睡眠時無呼吸症候群には、

• CPAP
• 手術
• 歯科マウスピース治療

という3つの大きな治療法があります。

どれが良いかは
SASのタイプ・重症度・生活スタイル・骨格・鼻の状態 によって変わります。

ほんま歯科クリニックでは、
医科と連携しながら
患者さんに最適な治療方法を丁寧にご提案し、
“スマイルサポート”の理念のもと、
地域の皆さま（千葉ニュータウン・小室・白井・西白井など）の
健康な睡眠を守るお手伝いを行っています。

 

第6章　歯科で行うマウスピース（口腔内装置：OA）治療とは

睡眠時無呼吸症候群（SAS）に対して、
歯科で行う マウスピース治療（口腔内装置：Oral Appliance：OA） は、
軽症〜中等症の患者さんに非常に有効な治療法です。

この章では、
マウスピース治療の仕組み、効果、適応、
そしてほんま歯科クリニックで行う精密な治療プロセスを
わかりやすく、具体的にまとめます。

 

■ 1. マウスピース治療とは何か？（正式名称：下顎前方位保持装置）

歯科で扱うSAS治療装置は、
正式には 下顎前方位保持装置（MAD：Mandibular Advancement Device） と呼ばれます。

✔ 役割はとてもシンプル

寝ている間、下顎を優しく前方に保持して、気道を広く保つ

ただこれだけですが、呼吸が劇的に変わる患者さんが多いです。

 

■ 2. どうして下顎を前に出すと呼吸が楽になるのか？

仕組みをわかりやすく説明します。

 

● 無呼吸は「舌が喉に落ちる」ことで起こることが多い

眠ると筋肉がゆるみ、
舌の付け根（舌根：ぜっこん）が喉側に落ち込みます。

すると

• 空気の通り道（上気道）が狭くなる
• いびきが起きる
• 完全に塞がると無呼吸になる

これが 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA） のメカニズムです。

 

● 下顎を前に出すと……

下顎の上には舌が乗っています。
そのため下顎を前へ動かすと、

✔ 舌も一緒に前へ移動する

✔ 舌根が喉へ落ちにくくなる

✔ 気道（空気の通り道）が広がる

✔ 呼吸がしやすくなる

✔ いびき・無呼吸が減少する

このような、一連の改善効果が起こります。

 

■ 3. マウスピース治療の効果（エビデンスに基づく）

多くの医学研究で、
マウスピース治療（MAD）は 軽症〜中等症のOSAに有効 とされています。

✔ 効果の例

• 無呼吸低呼吸指数（AHI）の改善
• 酸素低下（ODI）の改善
• いびきの大幅減少
• 睡眠の質の向上
• 日中の眠気の改善
• 血圧の安定化

✔ CPAPが続かない患者さんの“第二の選択肢”としても認められる

重症でCPAPがどうしても使えない場合に
マウスピースで無呼吸が改善するケースもあります。

 

■ 4. どんな人に向いている治療か？

以下の患者さんは、マウスピース治療の効果が出やすい傾向があります。

● 顎が小さい

● 舌根沈下タイプ

● いびきが強い

● AHIが軽症〜中等症（5〜30）

● CPAPが続けられない

● 出張・旅行が多い

● 寝る姿勢で悪化するタイプ

特に 顎の位置（骨格）が原因のSAS に対しては高い効果が期待できます。

 

■ 5. マウスピースの種類（調整式 vs 固定式）

マウスピースには主に2種類があります。

 

■ ① 調整式（最も一般的）

✔ 下顎をどの程度前に出すか細かく調整できる

• 毎回の診察で少しずつ最適な位置へ調整
• 顎関節に負担が少ない
• 効果と快適性のバランスを取れる

ほんま歯科クリニックではこちらを基本に使用します。

 

■ ② 固定式

✔ 一度設定した位置から動かさないタイプ

構造はシンプルですが、
微調整ができないため適応が限られます。

 

■ 6. マウスピース治療の流れ（ほんま歯科クリニックではここが違う）

ほんま歯科クリニックでは、
患者さんの睡眠・骨格・かみ合わせを総合的に評価した上で、
“スマイルサポート”の理念に基づき、
患者さんが安心して快適に使用できる体制を整えています。

 

① 初診カウンセリング（症状のヒアリング）

• いびきの有無
• 途中で息が止まると言われた
• 朝の疲労感
• 日中の眠気
• 鼻の状態
• 歯ぎしりの有無
• 顎の状態（顎関節症）

専門的な問診を行い、
必要に応じて医科への紹介を行います。

 

② 医科での検査（AHI・ODI）

マウスピース治療には 医科での診断（SASの確定診断）が必須 です。

• 自宅での簡易検査
• 医療機関でのPSG検査

どちらにも対応できるよう、
提携医療機関へ紹介状をお渡しします。

 

③ 歯科精密診査（口腔内3Dスキャン・歯科用CT）

検査結果を持って来院したら、
歯科的な詳細診査を行います。

✔ 歯科用CTで気道の形を立体的に分析

• 舌の位置
• 気道の狭窄部位
• 下顎骨の形
• 上咽頭〜中咽頭の空間

✔ 口腔内3Dスキャンで歯型を高精度に記録

精密なマウスピース製作には欠かせません。

✔ 顎関節の状態を確認

痛み・クリック音・可動域を評価し、前方位保持が可能かを判断します。

 

④ マウスピースの製作（オーダーメイド）

検査データを元に、
患者さんの顎の形や咬み合わせに合わせた
完全オーダーメイドのマウスピースを作製します。

✔ 技工所との連携により高精度な装置が製作される

ズレや圧迫が少なく、快適性が高まります。

 

⑤ 装着・フィッティング（適合調整）

初回装着では、

• 舌の位置
• 下顎の引き出し量
• 咬み合わせの当たり
• 装着感
• 呼吸しやすいか

を丁寧にチェックします。

✔ 特に重要：下顎の前方位量

出し過ぎると顎が痛くなり、
足りないと無呼吸が改善しません。

絶妙な位置を探すのが歯科医師の腕の見せ所です。

 

⑥ 使用開始後の調整（テスト期間）

数日〜数週間使っていただき、
次のことを確認します。

• 睡眠の質の変化
• いびきの改善
• 朝の疲労感
• 顎の痛みの有無
• 装置のズレ
• 下顎前方位の追加調整

必要に応じて、少しずつ前方位の調整を行います。

 

⑦ 再検査による効果の確認

一定期間使用した後、
医科で再度睡眠検査を行い、
AHI・ODIの改善度を評価します。

✔ 「治療効果の見える化」が非常に大切

主観的な眠りの質だけでなく、
科学的データで改善を確認します。

 

⑧ 長期フォロー（かみ合わせ・装置の劣化チェック）

長期使用で起こりやすい変化を定期的にチェックします。

• 歯への負担
• 装置の変形
• かみ合わせの変化
• 顎関節症の予防
• 睡眠の質の維持

“使いっぱなし”ではなく
継続的にフォローすることが治療成功の鍵 です。

 

■ 7. マウスピース治療の注意点

• 朝にかみ合わせが変わった感覚がある（多くは一時的）
• 顎が疲れることがある
• 装置を噛んでしまう人は調整が必要
• 歯周病・むし歯がある場合は先に治療が必要
• 入れ歯の方は装着が難しい場合もある

これらの点は診察で詳しく説明します。

 

■ 8. ほんま歯科クリニックの「スマイルサポート」による安心ケア

当院では以下の体制で、
地域住民（千葉ニュータウン・小室・白井・西白井）に
安心のマウスピース治療を提供しています。

● 歯科用CT・口腔内スキャンによる精密診断

● 顎関節専門の評価

● 医科との連携で安全な治療

● 国家資格・歯科衛生士による徹底サポート

● 咬合調整の綿密なフォロー

● 長期使用による歯の変化のチェック

 

■ まとめ：マウスピース治療は「自然で続けやすい」優れた治療法

睡眠時無呼吸症候群の治療は、
「続けられるかどうか」が最も重要です。

マウスピース治療は

• 自然で続けやすい
• 携帯性が高い
• 副作用が比較的少ない
• 睡眠の質が上がりやすい

という特徴から、
多くの患者さんに選ばれている治療法です。

ほんま歯科クリニックでは、
精密検査・丁寧な調整・医科連携を通して
“あなたの睡眠と健康”を全力でサポートします。

 

第7章　マウスピース治療のメリットとデメリットを徹底解説

歯科で行う睡眠時無呼吸症候群（SAS）のマウスピース治療（口腔内装置：OA）は、
軽症〜中等症に対して効果が高く、
使いやすさから選ばれることの多い治療法です。

しかし、どんな治療にもメリット・デメリットがあります。
ここでは「良い点」だけでなく「注意点」も正直にまとめ、
患者さんが安心して治療を選べるように、丁寧に解説します。

 

■ 1. マウスピース治療のメリット

 

① 続けやすい（コンプライアンスが高い）

最も大きなメリットが “続けやすさ” です。

● CPAPのように機械やホースがない

● マスクの圧迫感・音がない

● 寝返りが自由

● 寝室の環境・パートナーに影響を与えない

● 持ち運びが簡単

治療は続けなければ効果がありません。
その点でマウスピース治療は非常に優れた選択肢です。

 

② 携帯性に優れる（旅行・出張に最適）

手のひらサイズで、鞄にも簡単に入ります。

• 出張の多いビジネスマン
• 海外旅行へよく行く方
• 宿泊を伴う部活動・遠征
• 介護や仕事で移動が多い方

こうした患者さんには特に喜ばれます。

 

③ いびきの大幅改善が期待できる

多くの患者さんが、
マウスピース使用初日からいびきの音が小さくなる と感じます。

これは舌根が喉へ落ち込むのを防ぎ、
空気の通り道が広がるためです。

パートナーから
「静かになった」
「急に呼吸が止まるのがなくなった」
などの声が多く聞かれます。

 

④ 軽症〜中等症のOSAに科学的効果が証明されている

マウスピース治療は科学的根拠があり、
多くの研究で以下が改善したと報告されています。

• AHI（無呼吸低呼吸指数）
• ODI（酸素低下指数）
• いびき
• 日中の眠気
• 血圧
• 睡眠の質

厚生労働省のガイドラインでも
軽症〜中等症に推奨される治療 とされ、
医科でも一般的に採用されています。

 

⑤ CPAPが合わない患者さんにも有効

CPAPは効果が高い一方で、
以下の理由で続けられない患者さんが多いです。

• マスクが合わない
• 鼻が詰まる
• 音や風が気になる
• 家族の目が気になる
• 圧力が苦しい
• 睡眠が浅くなる

こうした方にとって、
マウスピースは「続けられる現実的な治療」として大きな役割があります。

 

⑥ 副作用が比較的少ない

手術と違って侵襲が少なく、
薬も使わないため副反応もありません。

• 痛み
• 腫れ
• 出血
• 傷跡

などもなく、
非常に“自然に”治療が始められる点がメリットです。

 

⑦ 医科＋歯科の連携で安全性が高い

マウスピース治療は、
医科の診断と歯科の技術が組み合わさった治療です。

ほんま歯科クリニックでは

• 医科でのSAS確定診断
• 歯科での顎関節・骨格・気道診断
• 長期フォロー
• 調整可能な装置の使用

これにより、安全で最適な治療を提供できます。

 

■ 2. マウスピース治療のデメリット（注意点）

良いところだけではなく、
患者さんが知っておくべき注意点も明確にお伝えします。

 

① 「慣れるまで違和感」がある

最初の数日〜数週間は、

• 歯に圧迫感がある
• 顎が少し疲れる
• 口に物がある感覚が気になる

という違和感があります。

ただし多くの患者さんは
1〜2週間で慣れてしまう ことが多いです。

 

② 顎関節に負担がかかることがある

下顎を前方へ保持する装置のため、
一時的に、

• 顎が疲れる
• 朝、少しカクンとする
• 開けづらい

と感じることがあります。

✔ 顎関節症の既往がある方は特に慎重な調整が必要

ほんま歯科クリニックでは、
顎関節の可動域・痛み・クリック音などを
丁寧に評価し、負担の少ないよう調整を行います。

 

③ 歯に力がかかり続けるため、痛む場合がある

装置は歯に固定されるため、

• 歯の圧迫感
• 歯の痛み
• 特定の歯が突っ張る感覚

などが生じることがあります。

多くは微調整で改善します。

 

④ 一時的に「かみ合わせがズレたように感じる」ことがある

朝にマウスピースを外した直後、

• かみ合わせがしっくりこない
• 噛んだ時の感触が違う

と感じることがあります。

✔ ほとんどは一時的なもので、数十分で元に戻ります

戻すための“リポジショニング”運動もお伝えしています。

 

⑤ 重症の無呼吸には効果が弱いことがある

AHIが30以上の重症の場合、

• 気道が非常に狭い
• 舌根の後退が大きい
• 肥満度が高い

などの理由で、
マウスピース単独では補いきれないことがあります。

ただし、

✔ CPAPと併用したり

✔ CPAPがどうしても使えない場合の代替治療として

役割を発揮する場合もあります。

 

⑥ 虫歯・歯周病があると装着できない場合がある

マウスピースは歯にしっかりフィットする必要があります。

そのため、

• 歯がぐらぐら
• 歯周病が進行
• 壊れた歯
• 未治療のむし歯

がある場合は、
まず口腔内の治療を優先する必要があります。

 

■ 3. 「メリットとデメリット」どちらも理解した上で選ぶことが大切

マウスピース治療は優れた治療法ですが、
患者さんによって向き不向きがあります。

 

✔ マウスピースが“特に向いている”患者さん

• 軽症〜中等症
• 顎が小さい・舌根沈下
• CPAPが合わない
• 旅行や出張が多い
• 継続できる治療を探している

 

✔ 別の治療が向いている患者さん

• 重症でCPAPが使える
• 顎関節症が重度
• 歯周病・歯の欠損が多い
• 骨格的に前方位保持が難しい

 

■ ほんま歯科クリニックの「スマイルサポート」による丁寧な対応

当院では、

• 顎関節・噛み合わせの丁寧な評価
• 歯科用CTによる気道分析
• 適正な前方位量の調整
• 装着後の経過フォロー
• 医科との連携診療

を行い、
患者さんが安心して治療を継続できる環境を整えています。

「続けられる治療」こそがSAS改善の鍵です。

 

■ まとめ

マウスピース治療には

• 続けやすい
• 効果が出る
• 携帯性が良い
• 副作用が少ない

という大きなメリットがあります。

一方で、
顎関節の負担や歯の違和感といったデメリットもありますが、
歯科での精密な調整と継続的なフォローにより、
ほとんどの患者さんが快適に治療を続けられています。

ほんま歯科クリニックでは、
安全で快適なマウスピース治療を提供し、
地域住民（千葉ニュータウン・小室・白井・西白井）の皆さまの
健康な睡眠と、豊かな毎日をサポートしています。

 

第8章　ほんま歯科クリニックでの治療の流れ（超詳細版）

睡眠時無呼吸症候群（SAS）のマウスピース治療は、
「作って終わり」ではありません。

診断 → 精密検査 → マウスピース製作 → 調整 → 再検査 → 長期フォロー
という一連の流れが非常に重要で、
これにより 安全性と効果が最大化されます。

ほんま歯科クリニックでは、
“スマイルサポート”の理念のもと、
千葉ニュータウン・小室・白井・西白井地域の皆さまが
安心して治療を進められるよう、
細部まで配慮したステップを採用しています。

それでは、当院での治療の流れを
「来院してから治療を終えるまで」
超具体的に説明します。

 

■ STEP 1：初診カウンセリング（約30〜40分）

まずは、患者さんのお悩み・症状を丁寧に伺います。

 

● 主訴（困っていること）の確認

• いびきが大きい
• 家族から「息が止まっている」と言われる
• 朝スッキリ起きられない
• 日中眠気が強い
• 頭が重い
• 集中力が続かない
• 夜間のトイレが多い

患者さんの生活にどんな影響が出ているかを詳細に把握します。

 

● 医科での診断の有無を確認

• すでに簡易検査を受けた人
• PSGを受けた人
• まだ検査をしていない人

診断が未済の場合は、提携医療機関を紹介します。

 

● 口腔内の簡易チェック

• 歯並び
• 舌の位置・大きさ
• 口蓋の形
• 顎関節のクリック音
• 歯ぎしりの跡
• かみ合わせの傾向

これにより、マウスピース治療が可能かどうかの見通しを立てます。

 

■ STEP 2：医科での検査（睡眠検査）

マウスピース治療には 医科での確定診断が必須 です。

ほんま歯科クリニックは、
近隣の呼吸器内科・耳鼻科などと連携しており、
紹介状をお渡しし、スムーズに検査へ進めます。

● 受ける検査は以下いずれか

• 自宅での簡易睡眠検査（簡易PSG）
• 病院で一泊するPSG（終夜睡眠ポリグラフ）

● 検査結果の主な指標

• AHI（1時間あたりの無呼吸低呼吸数）
• ODI（酸素低下指数）
• 睡眠中の体位の傾向
• 無呼吸のパターン（閉塞性か中枢性か）

これらの数値をもとに治療適応が判断されます。

 

■ STEP 3：歯科精密検査（約40〜60分）

医科での診断が確定したら、いよいよ歯科での精密検査へ。

 

● 歯科用CTによる気道解析（3D解析）

当院のCTにて、気道の形を立体的に確認します。

• 気道の狭窄部位
• 上咽頭〜中咽頭の空間
• 舌骨の位置
• 下顎の角度
• 顎の骨の形態

✔ 気道の“どこが”狭いのかが一目瞭然

マウスピースで改善が見込めるかを分析します。

 

● 口腔内3Dスキャンによる歯型採得

従来の粘土型の印象材ではなく、
最新の3Dスキャナーで歯列を精密に記録します。

メリットは、

• 精度が高い
• 嘔吐反射が出ない
• 速い
• 装置のフィット感が向上

歯並びのデータは技工所での装置製作に直結します。

 

● 顎関節の診査

• 開口量
• クリック音
• 顎の左右差
• 開閉時の軌跡
• 痛みの有無

顎関節症がある場合は、前方位保持できるか慎重に見極めます。

 

● 咬合分析（噛み合わせチェック）

• 上下の歯の接触ポイント
• 噛む力のバランス
• 偏位
• 歯ぎしりの傾向

マウスピースの位置設定にも直結する重要な検査です。

 

■ STEP 4：マウスピース設計・製作（専門技工所）

すべての診断データをもとに、
マウスピースをオーダーメイドで製作します。

 

● 調整式マウスピース（MAD）の特徴

• 下顎の前方量を細かく調整可能
• 顎関節の負担を最小化
• 追加調整も可能で長期使用に向く
• 効果と快適性のバランスが高い

✔ ほんま歯科クリニックの基本仕様

「調整式」＋「耐久性の高い医療用レジン」を採用。

 

● 製作期間

通常 1〜2週間。

 

■ STEP 5：装着・フィッティング（微調整が最重要）

装置が完成したら、
実際に装着していただき、細部まで丁寧に調整します。

 

● チェックするポイント

• 前方位の角度
• 歯への圧力のバランス
• 舌の位置
• 呼吸のしやすさ
• 装着時の痛み
• 口の開閉がスムーズか
• 装置のズレ

微妙な違いでも睡眠時には大きな影響があるため、
調整には時間をかけます。

 

● 下顎前方位量の決定

一般的には
“最大前方位の60〜70％”
が最適とされます。

しかし患者さんごとに違うため、
実際には

• 顎関節の可動域
• 痛みの有無
• 噛み合わせ
• 気道の狭窄位置

を総合的に判断し、“最適な位置”を決めます。

 

■ STEP 6：使用スタート（1〜2週間）

翌日から就寝時に使用していただきます。

 

● 最初の数日で感じやすいこと

• ちょっとした歯の圧迫感
• 口の中の違和感
• 軽い顎の疲れ
• 朝のかみ合わせのズレ感

多くは 1〜2週間で慣れる ため心配はいりません。

 

● 問題があれば調整へ

強い痛み・合わない感覚がある場合は、
前方位量や咬合面を細かく調整します。

 

■ STEP 7：効果判定（再検査）

一定期間使っていただいた後、
医科での再睡眠検査を行います。

 

● 再検査で確認する項目

• AHI（無呼吸低呼吸指数）の変化
• ODI（酸素低下指数）の変化
• 酸素飽和度の改善
• いびきの減少
• 睡眠姿勢の変化

✔ データ上で改善が確認できたら治療成功

主観的な眠気改善だけでなく、
「数値で効果が証明される」ことで安心できます。

 

■ STEP 8：長期フォロー（3〜6ヶ月ごと）

マウスピース治療は継続が重要です。
ほんま歯科クリニックでは
3〜6ヶ月ごとの定期チェックを推奨しています。

 

● 長期フォローで確認すること

• マウスピースの劣化
• 装置のゆがみ
• 歯への負担
• かみ合わせの変化
• 顎関節の状態
• いびきの再発の有無
• 舌の位置の変化
• 体重の変化（SAS悪化要因）

これらを継続的に管理することで
快適に長く使うことができます。

 

■ ほんま歯科クリニックの「スマイルサポート」体制

当院は
地域の方々の睡眠と健康を守るため、
以下を徹底しています。

 

● 医科連携による安心診断

提携医療機関とスムーズに連携し、
必要な検査を確実に実施。

 

● 国家資格 歯科衛生士による丁寧な指導

装着方法・清掃方法、
朝のかみ合わせの戻し方などを細かく説明。

 

● 歯科用CT × 3Dスキャンの精密診断

高精度の装置を用いて
“本当に効く”マウスピース製作を実現。

 

● 長期フォローで安心サポート

装置の劣化や顎の負担を見逃さず、
快適な使用を維持します。

 

■ まとめ：患者さんに寄り添う一貫した治療プロセス

ほんま歯科クリニックのマウスピース治療は、
以下の5つの特徴が強みです。

1. 医科との連携で安全・確実
2. 歯科用CTと3Dスキャンによる精密診断
3. 患者さんごとに最適化する前方位調整
4. 装着後のていねいなフォローアップ
5. 長期的に快適に使えるようサポート

「眠れない」ではなく、
「しっかり眠れて、気持ちよく起きられる毎日」へ。

地域住民の皆さま（千葉ニュータウン・小室・白井・西白井）が
より健康な生活を送れるよう、
当院は全力でサポートいたします。

 

第9章　実際の使用方法・ケア方法・注意点

マウスピース治療（口腔内装置：OA）は、
睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療として長期的に続けることで高い効果を発揮します。

しかし、
正しく使用しなければ効果が半減したり、
歯・顎・装置にトラブルが起こることもあります。

この章では、
ほんま歯科クリニックで患者さんに実際にお伝えしている内容をベースに、
正しい使い方・ケア・注意点を徹底的に解説します。

 

■ 1. 実際の使用方法（基本の流れ）

 

① 寝る前の準備

1. 歯磨きをして口腔内を清潔にする
2. マウスピースをきれいに洗っておく
3. 就寝前にゆっくり呼吸を整える

✔ ポイント

食べカスや歯垢がついたまま装着すると、
虫歯・歯周病のリスクが高まります。
毎晩の歯磨きは必須です。

 

② マウスピースの装着方法

1. 上下の装置をしっかり確認
2. まずは上（または下）の装置を入れる
3. ゆっくり噛んで正しい位置にはめ込む
4. もう片方を装着
5. カチッと固定されているか確認

装置がしっかり固定されると安定し、
寝ている間にズレるのを防ぎます。

 

③ 装着後に確認すること

• 呼吸がしやすいか
• 装置が動かないか
• 舌の位置が自然か
• 痛みがないか

無理に使う必要はなく、
違和感が強いときはご相談ください。

 

④ 起床時（外すとき）

朝は顎が少し疲れている場合があります。

1. マウスピースをゆっくり取り外す
2. 装置を水洗い
3. 顎と口周りのストレッチを行う
4. かみ合わせのリセット（リポジショニング）を行う

 

■ 2. かみ合わせを戻す「リポジショニング」の方法

マウスピースを外した後、
一時的に かみ合わせがズレたように感じる ことがあります。

これは装置で下顎を前に出して固定しているために起こる
“正常な現象” です。

✔ 戻し方（リポジショニング）

1. 軽く口を開ける
2. 何度か大きく開け閉めを繰り返す
3. 上下の前歯を軽く合わせる
4. 歯を軽くトントンと合わせる
5. 5〜10分ほど行うと元の位置に戻る

ほんま歯科クリニックでは、
国家資格・歯科衛生士が実際にデモしながら指導しますのでご安心ください。

 

■ 3. マウスピースの洗浄・ケア方法（非常に重要）

装置が汚れていると、

• 歯石の付着
• 口臭
• 装置の変形
• 細菌増殖

につながるため、毎日のケアが必須です。

 

① 毎日の洗浄方法（使用後の習慣）

• ぬるま湯で全体をよく洗う
• 柔らかい歯ブラシ（専用ブラシ）でこすり洗い
• 歯磨き粉を使わない
  → 研磨剤が装置を傷つける
• よく乾燥させる

✔ 乾燥は必須

湿ったままだと細菌が繁殖します。

 

② 定期的な専用洗浄剤の使用

• 週1〜2回
• 入れ歯・マウスピース用の洗浄剤を使用
• 変色・ニオイ防止に効果的

 

③ 保管方法

• 直射日光を避ける
• 高温に注意（変形の原因）
• 専用ケースに保管
• しっかり乾燥させる

 

■ 4. よくあるトラブルと対処法

 

① 朝、かみ合わせが合わない

→ 多くは一時的。
→ リポジショニングで改善。

 

② 顎が疲れる・痛い

→ 下顎の前方位量が強い可能性
→ 調整することで改善
→ 我慢して使う必要はありません

 

③ 歯が痛い・締め付け感がある

→ 装置が強く当たっている可能性
→ 微調整で改善
→ 歯周病がある場合は先に治療が必要

 

④ 装置が外れてしまう

→ フィット感が合っていない場合
→ 技工物の再調整が必要

 

⑤ 舌が当たって痛い

→ マウスピースの縁を微調整
→ 舌の位置指導で改善

 

⑥ 装置が変色・ニオイがする

→ 洗浄不足が原因
→ 専用洗浄剤の使用で改善
→ 長期間の使用で買い替えが必要なことも

 

■ 5. 使用中の注意点

 

① 無理に長時間使わない

最初は短時間（1〜2時間）から慣らしていくと負担が少ないです。

 

② 顎関節症がある人は慎重に使用

痛みが強い場合は治療を中断し、
専門的な顎関節診査が必要です。

 

③ 歯周病・虫歯の治療が優先になる場合あり

装置をしっかり支えるための健康な歯が必要です。

 

④ 体重変化に注意

体重が増えると SASが悪化し、装置の効果が弱まる ことがあります。
逆に体重が減った場合も装置の調整が必要です。

 

⑤ 装置を噛みしめたり、歯ぎしりが強い場合

装置に負担がかかり壊れることがあります。
歯ぎしりが強い患者さんは、
咬合調整を丁寧に行う必要があります。

 

■ 6. 効果を最大化するための生活アドバイス

マウスピースは高い治療効果がありますが、
生活習慣を整えることでさらに改善が期待できます。

 

● 体重管理をする

首まわりの脂肪が減ると気道が広がる

● 横向きorうつ伏せ寝を取り入れる

仰向けは無呼吸が悪化しやすい

● アルコールは寝る3時間前まで

筋肉が緩み、気道が塞がりやすくなる

● 鼻の治療も合わせる

鼻炎・花粉症がある方は耳鼻咽喉科の受診がおすすめ

● 寝室の湿度を整える

乾燥すると鼻呼吸がしにくくなる

 

■ 7. ほんま歯科クリニックのサポート体制

当院では、

• 国家資格・歯科衛生士による使用指導
• 顎関節の丁寧なチェック
• 装置の破損・変形の早期発見
• 定期検診でのかみ合わせ管理
• いびき・無呼吸の再発チェック

を行っています。

「使い方がわからない…」「違和感がある…」
といった疑問が出た場合も、
すぐにフォローできる体制を整えています。

 

■ まとめ

マウスピース治療は「正しく使う」ことで
最大の効果を発揮します。

• 正しい装着
• 適切な洗浄
• 無理をしない調整
• 定期的なフォロー

この4つを守ることで、
安全に・快適に・長く使い続けることができます。

千葉ニュータウン・小室・白井・西白井にお住まいの皆さまの
健康な睡眠をサポートするために、
ほんま歯科クリニックでは今後も丁寧な指導とサポートを続けていきます。

 

第10章　より効果を高めるための生活習慣アドバイス

マウスピース治療（口腔内装置：OA）は、
睡眠時無呼吸症候群（SAS）を改善する大変有効な方法ですが、
治療効果を最大限に高めるには 生活習慣の見直し が欠かせません。

SASの原因は
「骨格」「舌」「体重」「鼻の状態」「睡眠姿勢」など多岐にわたるため、
治療に合わせて生活面を整えることで、
いびきや無呼吸の改善率がさらにアップします。

この章では、
専門的に効果が実証されているものから、
誰でも今すぐ取り入れられる習慣まで、
幅広く具体的に解説します。

 

■ 1. 体重管理（首まわりの脂肪は気道を圧迫する）

SASにおける最も強い危険因子のひとつが 肥満 です。

特に増えるのが「首まわりの脂肪」。
ここが厚くなると、睡眠中に気道（喉）が外側から圧迫されてしまい、

• いびき
• 気道閉塞
• 無呼吸の悪化

を引き起こします。

 

● 体重が5％減るだけで気道は広がる

医学的にも、
「わずかな体重減少でも無呼吸は改善する」
ことが分かっています。

 

● 今日からできる体重管理のコツ

• 甘い飲料を控える
• 夜遅くの食事をやめる
• 野菜やタンパク質から食べる
• 1日10〜20分のウォーキング
• アルコールを減らす（筋肉がゆるむためSAS悪化）

小さな習慣でも積み重ねが大切です。

 

■ 2. 寝る姿勢を変える（仰向けは悪化の原因）

“仰向け寝”は、
舌が重力で喉の奥へ落ちやすくなり、
無呼吸を大きく悪化させます。

 

● 推奨の寝姿勢

✔ 横向き寝

最も無呼吸が起こりにくい姿勢です。

✔ うつ伏せ寝

舌根沈下は起こりにくいが、首への負担が少し大きい

 

● 今日からできる姿勢改善方法

• 抱き枕を使う
• 体の後ろにクッションを置く
• 横向き専用枕を利用する
• 寝返りしやすいマットレスに変える

姿勢の工夫で無呼吸やいびきが改善するケースは非常に多いです。

 

■ 3. 枕の高さ・形状を見直す（気道確保の鍵）

枕は「SASの改善を左右する重要アイテム」です。

 

● 枕が高すぎると…

• 顎が引ける
• 気道が潰れる
• 舌が喉側へ落ちる

→ 無呼吸悪化

 

● 枕が低すぎると…

• 気道が狭いまま
• 舌の位置が安定しない

 

● おすすめの枕

• 横向きにも合うもの
• 頸椎を自然な位置に保てるもの
• 高さ調整ができるもの

当院では、患者さんの首のカーブと顎の位置を評価した上で
最適な枕の高さをアドバイスすることもあります。

 

■ 4. 鼻呼吸を確保する（鼻づまりは大きな悪化要因）

鼻が詰まると必然的に口呼吸になり、
舌根が喉に落ち込みやすくなります。

 

● 口呼吸の悪影響

• 気道が狭くなる
• いびきが強くなる
• 舌の位置が悪くなる
• 睡眠が浅くなる
• 歯が乾燥して虫歯リスクUP

 

● 鼻呼吸を改善する方法

✔ 鼻うがい

塩水を用いた鼻洗浄は効果的。

✔ 加湿

乾燥は鼻詰まりの原因になります。

✔ 寝室の湿度は40〜60％に

加湿器の使用がおすすめ。

✔ 花粉症・アレルギー性鼻炎の治療

耳鼻科での治療は大きな効果があります。

 

■ 5. 寝る前のアルコールは控える

アルコールには
筋肉を緩める（弛緩させる）作用 があります。

これにより、

• 舌が喉へ落ち込みやすくなる
• いびき増加
• 無呼吸悪化
• 睡眠が浅くなる

といった弊害が起こります。

 

● 最低でも「寝る3時間前」までに摂取を終える

これはSAS患者さんの重要ポイントです。

 

■ 6. 夕食の時間を早めにする

食後すぐに横になると、
胃が圧迫されて横隔膜が上がり、
呼吸がしにくくなります。

 

● 就寝の2〜3時間前までに食事を終える

特に

• 揚げ物
• 脂っこい料理
• アルコール
• 甘いもの

は、SASを悪化させやすいので注意が必要です。

 

■ 7. 運動習慣を取り入れる（全身の代謝UP）

適度な運動は、

• 体重管理
• 睡眠の質の向上
• 喉や舌の筋力維持
• ストレス軽減

に役立ちます。

 

● 無理なく続けられる運動の例

• 1日20分のウォーキング
• 自転車
• ラジオ体操
• 軽い筋トレ
• ストレッチ

継続することが最も重要です。

 

■ 8. 口周り・舌の筋力トレーニング（舌筋トレ）

舌や口の周囲の筋肉は、
加齢や口呼吸により弱くなると
舌根沈下の原因になります。

科学的研究でも、
口周りの筋トレがSAS改善に有効 とされています。

 

● 今日からできる舌トレ（オロファリンジアルエクササイズ）

① タングプッシュ

舌を上顎に強く押し付ける
→ 10秒 × 10回

② 舌を前に突き出す

最大まで舌を前に出し、力を入れる
→ 10秒 × 10回

③ 舌のスライド運動

舌で上顎を前後になぞる
→ 10往復 × 3セット

④ 口輪筋トレ

口をすぼめて「ウー」→ 大きく「イー」
→ 10回 × 3セット

続けることで舌の位置が安定し、
睡眠中の気道が広がりやすくなります。

 

■ 9. 喫煙は無呼吸を悪化させる

喫煙は

• 喉の炎症
• 乾燥
• 鼻詰まり
• 気道のむくみ

を引き起こし、
SASを悪化させる最も大きなリスク要因のひとつです。

可能であれば禁煙、
難しければ本数を減らすところから始めましょう。

 

■ 10. 定期検診（歯科・医科）を忘れずに

SASは「治して終わり」ではなく、
継続して経過を見ることが非常に重要 です。

• AHIの再評価
• 歯・顎・かみ合わせのチェック
• マウスピースの劣化確認
• 体重の変化
• 鼻炎やアレルギーの再評価

ほんま歯科クリニックでは
医科と連携しながら
長期間のフォローアップを継続しています。

 

■ まとめ：生活習慣＋マウスピース治療で最大の効果が出る

睡眠時無呼吸症候群は、
治療と同じくらい 生活環境・習慣の見直し が効果を左右します。

• 体重管理
• 姿勢改善
• 枕の調整
• 鼻呼吸への切り替え
• アルコール制限
• 食事の工夫
• 運動
• 舌トレ

こうした生活改善と
マウスピース治療を組み合わせることで、

✔ 無呼吸の改善

✔ いびきの軽減

✔ 睡眠の質の大幅向上

が期待できます。

ほんま歯科クリニックは、
地域住民（千葉ニュータウン・小室・白井・西白井）の皆さまに
“眠りの質が変わる喜び”を感じていただくため、
生活習慣のアドバイスまで丁寧にサポートいたします。

 

Q&A（よくある質問集）

〜睡眠時無呼吸症候群 × マウスピース治療〜

 

Q1：CPAPがどうしても合わなかったのですが、マウスピースでも治療できますか？

はい、できます。
CPAP（シーパップ）が合わない患者さんは実際にとても多く、
その場合 マウスピース治療（口腔内装置：OA）は有力な代替治療 です。

特に、

• マスクの圧迫感が苦手
• 音や風が気になる
• 旅行・出張が多い
• 鼻詰まりがありCPAPが難しい

といった患者さんにはマウスピースの利点が大きいです。

ただし、重症度（AHI）が高い場合は
医科と連携しながら効果判定をしつつ進める必要があります。

 

Q2：マウスピースで本当にいびきは小さくなりますか？

はい、多くの患者さんで初日から明らかに改善が見られます。

理由は、
下顎を前方に保つことで舌が喉へ落ちなくなり、
空気の通り道（上気道）が広がるためです。

いびきの音が小さくなることで
ご家族・パートナーの睡眠の質が改善するケースも多いです。

 

Q3：マウスピースをつけて痛みが出ることはありますか？

治療開始直後は、

• 歯の圧迫感
• 顎の疲れ
• 咬む位置のズレ感

が出る場合があります。

ほとんどが 1〜2週間で自然に慣れる ものです。

痛みが強い場合は無理せず、
ほんま歯科クリニックで
「前方位の調整」や「咬合面調整」を行い、痛みを軽減します。

 

Q4：朝、かみ合わせが変わったように感じるのは大丈夫？

はい、大丈夫です。
これはマウスピース治療に伴う 一時的な生理的変化 です。

下顎を前に出して寝ているため、
朝外すと「少し合ってない感じ」が出ることがあります。

5〜10分のリポジショニング（かみ合わせ戻し運動）で
ほとんどの方が元に戻ります。

 

Q5：顎関節症があるのですが、マウスピースは使えますか？

顎関節症があっても治療できる場合はありますが、
慎重に対応が必要です。

• 顎の痛みの強さ
• 開口量
• 関節の可動域
• クリック音の有無
• 既往症

これを精密に診査した上で、
負担の少ない位置に調整することで
使用できるケースは多いです。

 

Q6：どのくらい前に下顎を出すのですか？

一般的には
最大前方位の60〜70％ が効果的とされています。

ただし患者さんごとに全く異なるため、
ほんま歯科クリニックでは

• CTの気道分析
• 顎関節の可動域
• 痛み・違和感
• 睡眠姿勢
• 夜間症状の変化

を確認しながら、最適な位置に微調整していきます。

 

Q7：入れ歯ですがマウスピースできますか？

部分入れ歯の方は
残っている歯の状態によっては可能です。

総入れ歯の場合は装置が固定できないため難しいですが、
代替方法（CPAPなど）と合わせて
最適な治療法をご提案します。

 

Q8：装置はどれくらいの期間使えますか？

一般的には 2〜4年 使用できます。

ただし、以下で寿命が変わります。

• 歯ぎしりの強さ
• ケア方法
• 使用頻度
• 装置の材質
• 歯や顎の状態の変化

定期検診でのフォローが長期使用の鍵です。

 

Q9：洗浄は毎日必要ですか？

はい、必要です。

装置は一晩中口の中で使用するため、
細菌が増えやすく、

• 装置の変色
• ニオイ
• 歯石
• 口臭
• 虫歯・歯周病の悪化

などのリスクがあります。

使用後は毎回洗浄＋週に1〜2回の専用洗浄剤 の使用を推奨しています。

 

Q10：マウスピースだけで無呼吸が治るのですか？

軽症〜中等症の場合、
マウスピース単独で大きな改善が期待できます。

ただし、

• 体重増加
• 鼻詰まり
• 寝姿勢
• 飲酒
• 喫煙

などの生活習慣が大きく関係するため、
マウスピース治療 × 生活習慣改善
を組み合わせることで効果が最大化されます。

 

Q11：子どもでもマウスピース治療できますか？

原則として小児の場合は、
無呼吸の原因が

• アデノイド・扁桃腺肥大
• 鼻炎
• 歯列の成長不足

であることが多く、
まずは医科（耳鼻科）の治療が優先です。

顎の成長治療（小児矯正）が効果的なケースもあります。

 

Q12：保険は使えますか？

はい、条件を満たせば
保険適用で作製できます。

条件は、

• 医科でSASの診断を受けている
• AHIなどの数値基準を満たしている
• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）と診断されている

となります。

詳しくは来院時に丁寧にご説明いたします。

 

Q13：仕事が不規則でも治療できますか？

はい、問題ありません。

夜勤・交代勤務の方でも、
就寝時に装着するだけで良いため、
続けやすい治療です。

 

Q14：どのくらいで効果が実感できますか？

早い方は 初日〜数日 で、

• いびきの改善
• 呼吸のしやすさ
• 朝の目覚めの良さ
• 頭のスッキリ感

を感じることが多いです。

無呼吸の改善は再検査で確認しますが、
自覚症状の改善は早期から実感されやすい治療です。

 

■ Q&Aまとめ

マウスピース治療は、

• 安全
• 続けやすい
• 効果が高い
• 手軽
• 医科と歯科が連携する安心治療

という特徴があり、
多くの患者さんが無呼吸改善・睡眠の質の向上を実感しています。

わからないこと、
不安なことは何でもほんま歯科クリニックへご相談ください。

 

エンディング

〜ほんま歯科クリニックから、地域のみなさまへ〜

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、
「眠っている間に起こるため気づきにくい病気」です。
しかし、その影響は睡眠だけでなく、
心臓・血圧・脳・メンタル・仕事の集中力・日常生活の質など、
全身に大きく広がっていきます。

そしてSASは、
治療すれば確実に良くなる病気 です。

 

■ マウスピース治療は “あなたの眠り” を大きく変える

歯科で行うマウスピース治療（OA）は、
軽症〜中等症を中心に、
非常に高い有効性が確認されている治療法です。

• 深い眠りを取り戻し
• 朝の目覚めが変わり
• 日中の眠気が減り
• いびきも改善し
• 生活の質が大きく向上する

これらの変化を実感される患者さんはとても多く、
その笑顔を見るたびに、私たちも心から喜びを感じます。

 

■ “眠ること” は、すべての健康の土台

睡眠は、体を回復させるだけでなく、
心の安定、学習、記憶、集中力、免疫力……
あらゆる健康の礎となるものです。

だからこそ、
“よく眠れること” は人生の質に直結します。

マウスピース治療は、その第一歩を後押しする方法です。

 

■ 千葉ニュータウン・小室・白井・西白井のみなさまへ

ほんま歯科クリニックは、
この地域で暮らす皆さまの
「毎日の健康」と「心地よい睡眠」を守るために、
歯科の立場からできる最大限のサポートを行っています。

• 歯科用CTによる気道分析
• 3Dスキャンでの精密な装置づくり
• 医科との連携で安心の診断体制
• 国家資格・歯科衛生士による丁寧なケア
• 顎関節・かみ合わせの専門的管理
• 長期フォローアップの充実

私たちの願いはただひとつ。
「地域のみなさまが、安心して眠れる毎日を取り戻すこと」 です。

 

■ 不安や悩みは、どんな小さなことでもご相談ください

「いびきが気になっている」
「朝がつらい」
「家族に呼吸が止まっていると言われた」
「日中の眠気が強い」
「CPAPが続かなかった」

どんなお悩みでも構いません。
ほんま歯科クリニックは、
患者さん一人ひとりの声に耳を傾け、
最適な治療方法を一緒に考えていきます。

 

■ 最後に

眠りが変わると、人生が変わる。

これはオーバーではなく、
多くの患者さんの実体験です。

睡眠の質が改善すると、

• 朝のスタートが軽くなり
• 仕事のパフォーマンスが上がり
• イライラが減り
• 心が軽くなり
• 健康リスクも下がり
• 毎日が明るくなる

そんな変化が訪れます。

あなたの生活にも、
その変化を迎えていただけることを、
心から願っています。

 

■ “スマイルサポート”

これは、ほんま歯科クリニックの理念であり、
地域のみなさまの笑顔と健康を守るための約束です。

今後も、
睡眠時無呼吸症候群の治療を含め、
地域医療・予防歯科・専門治療を通じて
みなさまの暮らしをサポートしてまいります。

 

ほんま歯科クリニックは、患者様お一人お一人に合わせた治療を行なっております。

ご相談だけでも構いませんので、是非一度ご来院下さい。